醫療服務協議書

時間：2022-10-09 03:02:38 協議書

醫療服務協議書

　　甲方：____________縣農村合作醫療管理辦公室
　　乙方：____________________
　　為確保我縣參合農民享受更好的醫療服務，促進農村社會經濟及農村衛生事業全面協調發展，按照衛生部頒發的《關于加強新型合作醫療定點醫療機構醫藥費用管理的若干意見》《湖南省新型農村合作醫療定點醫療機構管理辦法(暫行)》和《沅陵縣新型農村合作醫療實施暫行辦法》等有關規定，經乙方申請，甲方審定，甲方確定乙方為新型農村合作醫療定點醫療機構(以下簡稱為定點醫療機構)，經雙方協商達成以下協議。
　　第一章總體要求
　　第一條甲乙雙方應認真貫徹執行國家、省、市、縣新型農村合作醫療的有關法規政策規定。
　　第二條甲乙雙方有權向對方提出合理化建議；有權檢舉和投訴對方工作人員的違規行為。
　　第三條甲乙雙方要加強內部管理，提高運行機制，制定相應措施，方便群眾就醫報帳。
　　第四條甲乙雙方要健全各種制度、完善所有資料，按時統計、及時報表。
　　第二章甲方權力和義務
　　第五條甲方具有以下權力權力和義務：
　　1．監督乙方對新型農村合作醫療有關法規政策規章的落實。
　　2. 為乙方及時提供新型農村合作醫療計算機網絡技術的指導（乙方需交全年補助金額1%的網絡使用費）。
　　3. 為乙方及時提供新型農村合作醫療補償報帳。
　　4. 為乙方及時傳達相關政策和提供政策咨詢。
　　5. 對乙方不按相關政策執行的行為進行查處，一年內警告三次或以上不改者，或連續兩年評審不合格者，甲方有權暫停或申請取消乙方定點醫療機構資格。
　　第三章乙方權力和義務
　　第六條乙方具有以下權力和義務：
　　1. 乙方要完善新型農村合作醫療組織機構，健全各項制度，有領導分管有專人負責，資料齊全并收集整理歸檔。
　　2. 乙方在醫院醒目處要懸掛新型農村合作醫療定點醫療機構標牌(要規范不能太小)；設立宣傳專欄，定期公示三級醫療補償情況；設置投訴箱方便群眾投訴。
　　3. 乙方在參合病人入院時，其責任醫生和經辦人要認真檢查病人合作醫療證、身份證或戶口簿，嚴防頂替假冒。
　　4. 乙方在診治病人時要熱情和氣、因病施治、規范檢查、合理用藥。嚴禁放寬入院標準(特別是掛床現象)、多收費、亂開藥、濫檢查特別是濫用大型昂貴檢查(如果需要做大型檢查時必須使用告知書),更不得為病人寫假病歷、填假清單、開假的發票。
　　5. 乙方診治農合門診病人時要使用規定的統一處方，收治住院的要嚴格按湖南省衛生廳頒布的《病歷書寫規范與管理規定及病例（案）醫療質量評定標準》書寫合作醫療病歷。對外傷患者的外傷原因應該在病歷中做出如實記錄。
　　6. 乙方要把合作醫療住院病人進行統一標識以示區分。
　　7. 乙方應按要求合理控制醫療費用和住院率
　　（1）嚴格控制自費藥品比例，縣鄉兩級自費藥品分別控制在10%、5%以內。
　　（2）嚴格控制次均住院天數按附表進行。
　　（3）嚴格控制次均住院費用按附表進行。
　　（4）嚴格控制次均床日費用按附表進行。
　　（5）嚴格控制住院率（按住院率控制方案進行）。
　　（6）提高可報比例，省市縣鄉不能低于80%、85%、90%、97%。
　　（7）提高補償率鄉中心衛生院不能低于70.5%，建制鄉衛生院不能低于68%，非建制鄉衛生院不能低于67%，縣人民醫院、中醫院、南方醫院不能低于56%，縣第二醫院、縣博愛醫院、康復醫院不能低于55%，縣婦保院不能低于53%。
　　8. 嚴格控制剖宮產率縣級醫院不能超過35%(搶救中心為45%),鄉級醫院不能超過30%。沒有資質開展剖宮產的嚴禁行剖宮產。
　　9. 農村合作醫療補償必須打印在合作醫療證上，讓補償對象明確補償金額，并及時補償、嚴禁多報少補現象發生。
　　10. 乙方在補償時錄入數據要準確完整，報賬時須帶補償后的醫療證復印件，不能出現總費用和實際發生費用不符現象，補償資料要齊全。
　　11. 乙方必須給參合住院病人提供每日住院清單，讓病人進行明白消費。
　　12. 乙方收治參合外傷病人時，必須查明外傷原因，確定是否有責任方，對無法確定是否有責任方的要及時報告給縣合管辦。
　　13. 衛生院保證參合合信息錄入的質量，要求準確及時，嚴禁人為改動。
　　14. 衛生院為轄區內參合病人縣外住院代辦補償業務。
　　15．各定點醫療機構要逐步建立和完善醫院管理系統，做好和農合操作系統的對接工作。
　　16．乙方必須按時參加甲方召集的會議和業務培訓。
　　17. 各定醫療機構要制定費用控制方案，組織科室學習并落實。
　　18. 乙方對甲方處理有權進行申訴。
　　第四章違約責任
　　第七條為了充分明確甲、乙雙方責任，更好地落實新型農村合作醫療工作，保證協議按期按約執行，乙方每年要向甲方交納一定數量的違約金，縣人民醫院、縣中醫院、縣第二人民醫院、縣________醫院為________元，縣婦幼保健院、、康復醫院為________元，全縣中心衛生院、________醫院為________元，建制鄉衛生院________元，非建制衛生院為________元，定點門診為________元。乙方沒有違約其違約金轉抵下年違約金，違約扣除剩余部沖抵下年違約金并補足規定總額。
　　第八條乙方在實施過程中沒有健全的組織機構和制度；沒有領導分管，沒有專人負責，資料不齊、不整理歸檔，每缺一頂扣違約金________元。
　　第九條乙方沒有在醫院醒目處懸掛新型農村合作醫療定點醫療機構標牌；沒有設立宣傳欄和公示欄；沒有建立投訴箱方便病人投訴，每缺一項扣違約金________元，不公示或不及時公示發現一次扣違約金________元。
　　第十條乙方在參合病人入院時，其責任醫生和經辦人不認真檢查病人合作醫療證、身份證或戶口簿，發現一次扣違約金________元，有假冒或冒名頂替者，發現一例扣違約金________元并追回補償款項，有意讓人頂替按造假論處。
　　第十一條乙方在診治病人時態度不好、不因病施治、不規范檢查、不合理用藥。超出的藥品費、檢查費原價退還給病人并扣相應數量的違約金。需要大型檢查不使用告知書的發現一次扣違約金________元，與診斷不符、與病情無關的醫療費用不補償并扣相應數額的違約金。開假的發票套取農村合作醫療基金的發現后按發票數額的3-5倍扣違約金。掛床發現一例不報銷并扣違約金________元（如果醫院沒有正當理由必須給病人補償）。
　　第十二條乙方診治農合門診病人不用規定的統一處方，每發現一張扣違約金________元；收治住院的不嚴格按湖南省衛生廳頒布的《病歷書寫規范與管理規定及病例（案）醫療質量評定標準》書寫合作醫療病歷的，每缺一項扣違約金________元（每份扣完________元為止），現場檢查沒有病歷的每份扣________元。對外傷患者的外傷原因應該在病歷中做出如實記錄，不做如實記錄的發現一次扣違約金________元。
　　第十三條乙方不把合作醫療住院病人統一標識無法區分發現一例扣違約金________元。
　　第十四條不嚴格控制自費藥品比例縣鄉兩級在10%、5%以內的，按月每超過1%扣違約金________元。
　　第十五條縣鄉定點醫療機構可報比例達不到90%和97%的，每下降1%扣扣總補償金額2%的違約金。達不到規定的補償率的每下降1%扣違約金________元（此大項按月計算年終決算）。
　　第十六條乙方拒絕為參合病人縣外住院代辦補償業務的發現一次扣違約金________元。
　　第十七條不嚴格控制平均住院天數，每超過一天扣違約金________元。
　　第十八條不嚴格控制次均住院費用，超出部分按懷化市“指導意見”扣相應數額的違約金。
　　第十九條不嚴格控制平均住院床日費，超出部分按懷化市“指導意見”扣相應數額的違約金。
　　第二十條不嚴格控制住院率，按住院率控制方案落實。
　　第二十一條不及時補償的發現一次扣違約金________元；出現多報少補現象，發現后按資金差額的3-5倍數額扣違約金（縣外代辦業務參照執行），補償資料不齊的每缺一項扣違約金________元。
　　第二十二條乙方補償錄入數據不完整，發現一例扣違約金________元，夸月沖紅發現1例扣違約金________元。
　　第二十三條乙方不給參合住院病人每日清單者，發現一例扣違約金________元。
　　第二十四條乙方不按時參加甲方召集的會議和業務培訓一次扣違約金________元，不參加一次扣________元。
　　第二十五條乙方錄入信息質量不高、不及時、不準確，每發現一項扣違約金________元，有意篡改信息發現一次扣違約金________元，如果篡改信息量大將根據信息量大小加重處違約金。因衛生院原因未能使相應地方及時啟動農合將據情節輕重處違約金____________元。
　　第二十六條定點醫療機構未制定費用控制方案的扣違約金________元，并督促制定。
　　第二十七條其它未盡事宜雙方協商解決，乙方對扣違約金不服可以在甲方通知乙方扣違約金后15日內申請行政復議或直接向人民法院起訴。
　　第二十八條本協議有效期自________年____月____日至________年____月____日止（____年）。
　　甲方（法人代表簽字）________乙方（法人代表簽字）________
　　甲方單位（印）________ 乙方單位（印）________
　　________年____月____日

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