保險理賠協議書

時間：2023-11-28 09:21:59 賽賽協議書

保險理賠協議書（通用15篇）

　　在發展不斷提速的社會中，協議起到的作用越來越大，簽訂協議可以使雙方受到法律的保護。那么協議怎么寫才能發揮它最大的作用呢？下面是小編為大家收集的保險理賠協議書，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

保險理賠協議書（通用15篇）

　　保險理賠協議書 1

　　甲方：______

　　乙方：______

　　經甲乙雙方友好協商，甲方（_________有限公司_________分公司）就乙方（被保險人_________物業管理有限公司）______年______月______日，乙方業主_____在乙方所轄項目（即金科天籟城）區域內倒入水池致死事故保險理賠一案達成如下保險賠付協議：

　　1、本次_____人身傷亡事故屬于乙方向甲方投保公眾責任保險的保險責任，甲方對本次事故承擔保險理賠義務。

　　2、就本次事故造成的被保險人對第三者_____人身傷亡賠付金______元（______元整），甲方同意向乙方（被保險人）一次性賠付額為______元整。

　　3、甲方向乙方支付完上述第2項款額后，該賠案（賠案號：______）即為完結。

　　本協議一式二份，甲乙雙方各持一份，經雙方簽字后生效。

　　甲方：______

　　乙方：______

　　______年______月______日

　　保險理賠協議書 2

　　甲方：________________________

　　乙方：________________________

　　甲、乙雙方就__________年______月______日因乙方駕車發生交通事故將甲方致傷一事，在平等自愿、協商一致的基礎上，達成以下調解意見：

　　一、因乙方駕車致甲方腳部之損傷，甲方經在人民醫院治療，已痊愈出院。

　　二、根據最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》之規定，乙方應賠償甲方各項損失醫療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、康復費、后續治療費等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切經濟損失共計________元人民幣。

　　三、乙方在本協議簽訂之日起日內，一次性向甲方全部支付。

　　四、甲方收到乙方的上述人身損害賠償費用后，不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續治療發生其它并發癥等等理由，向乙方繼續索要賠償或者向人民法院提起訴訟索取賠償。乙方不得以上述賠償項目多、賠償金額多等理由，向甲方索要賠償費用。如一方違約，違約方要向守約方支付違約金________元。

　　五、甲方鑒于乙方家屬在事故發生后能夠積極給予賠償，達成了本調解協議。故對乙方應承擔的刑事責任給予諒解，請求人民法院對乙方應付的刑事責任給予從輕、減輕處罰，對可能判處的緩刑處罰不提出任何異議。

　　六、為保證乙方交通肇事案件的.順利進行，甲方保證在公安機關、檢察機關及法院審理過程中的需要，給予積極的支持和配合。通訊地址，聯系電話。

　　七、本協議自簽訂之日起生效。本協議一式五份，雙方當事人各一份，公安局、檢察院、法院各一份。

　　甲方：________________

　　乙方：________________

　　______年______月______日

　　保險理賠協議書 3

　　甲方：______性別：__民族：__年齡：____身份證號：________戶口所在地:__市__縣__鎮__村__號戶口性質：______聯系電話：______

　　乙方：______

　　依據《中華人民共和國民法通則》及相關司法解釋，甲、乙雙方在平等自愿、協商一致基礎上，乙方本著人道主義和和諧社會等原則，雙方自愿達成如下協議：

　　一、本協議簽訂后__日內，乙方同意一次性支付甲方醫療費、殘疾賠償金、二次手術費等其他各類費用共計人民幣__元，甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張。

　　二、甲方今后出現任何問題均與乙方無關。

　　三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

　　四、本協議的.`簽訂并不直接或間接的``表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。

　　五、甲方如違反本協議，則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

　　六、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。

　　甲方(簽字)：______

　　乙方：______

　　________年____月____日

　　保險理賠協議書 4

　　出租方(甲方)：

　　承租方(乙方)：

　　甲、乙雙方于____年____月____日簽署的______《房屋租賃合同》，雙方至目前為止履行情況良好。由于乙方________規劃原因，要求終止原《房屋租賃合同》，經雙方協商一致，達成以下條款：

　　一、原合同租賃期計至____年____月____日開始。

　　二、從____年____月____日起，尚未履行的合同內容，終止執行。

　　三、乙方應于____年____月____日前將設備、管線等自行搬出，租賃房屋退回給甲方，依附于租賃房屋的.裝修等歸甲方所有。如乙方不按時退租，每逾期一天，須向甲方支付原合同月租金3%的違約金。

　　四、原合同終止后，乙方除應付租金外，同意補償三個月的`原合同租金給甲方。

　　五、原合同終止后，雙方同意就原合同事項互不追究法律責任。

　　六、雙方如就本協議的效力、解釋或者履行發生爭議，應首先通過友好協商解決。如協調解決不成，任何一方均有權向人民法院提起訴訟。

　　七、本協議書自雙方蓋章或簽字之日起生效。

　　八、本協議一式四份，甲乙雙方各執兩份，具有同等法律效力。

　　甲方（簽字）：_____________乙方（簽字）：_____________

　　聯系電話：_________________聯系電話：__________________

　　____________年______月____日____________年______月____日

　　保險理賠協議書 5

　　甲方：_______________

　　法人代表：__________

　　乙方：__________

　　監護人：__________

　　乙方兒子于______年______月_____日在校園發生意外事故，致使右腿被校園裸露的鋼筋穿刺，孩子受到了極大的`傷害，給家庭帶來了巨大的經濟損失，在骨科醫院治療后復查，現已康復，共花去醫療費、陪護費、交通費、住宿費等______________元。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的`原則，經甲乙雙方友好協商達成如下協議：

　　1、甲方一次性支付乙方醫療費、陪護費、交通費、住宿費等_________元，乙方從此不得以任何理由向甲方主張前述期間發生的一切費用。

　　2、乙方自協議簽訂之日起，今后與此次摔傷之事可能發生的后續治療費用與甲方無關。

　　3、乙方必須向甲方提供醫療費清單、住院病歷等保險公司所需的.單據。

　　4、本協議為甲乙雙方平等、自愿協商的結果，公平、合理、合情、合法，本協議一式_____份，甲乙雙方各執_____份，本協議自甲乙雙方簽字之日起發生法律效力。

　　甲方：_______________

　　乙方：_______________

　　證明人：_______________

　　_______年______月_____日

　　保險理賠協議書 6

　　甲方：_________

　　乙方：_________

　　乙方是我國國內規模大、以旅游涉外飯店為主體，依照國際標準為海內外客商提供高水準商務旅游服務的大型現代化旅游顧問公司，為了提高其在同業中的競爭力，體現乙方完善的服務體系和人性化經營理念，甲方為乙方的會員客戶依據其積分提供相應的交通意外保險，經雙方協商，簽訂此協議。具體內容如下：

　　第一條合作方式

　　乙方作為投保人為其優質客戶投保甲方《_________人身意外傷害保險條款》（中國保險監督管理委員會_________年_________月核準）。

　　優質客戶是指一年之內累計積分達到_________分的客戶。

　　第二條承保方案

　　1、保額：RMB_________元（綜合）。（未成年被保險人的.身故保額以中國保監會的規定為準）

　　2、保費：RMB_________元/份。

　　3、保險期間：1年。

　　4、每一被保險人限投一份本保險，超出部分，甲方不承擔保險責任。

　　5、在一個保險期間內，客戶增加的積分每達到_________分，乙方為其繼續投保下一個年度本保險1份。

　　第三條承保流程

　　1、乙方隨時整理其客戶資源，收集客戶資料，寄送保險確認書。

　　2、每月20日乙方向甲方提供加蓋公章的優質客戶人名清單打印稿及電子版各一份及保險確認書和團體投保單，同時繳納保費。

　　3、甲方按照乙方提供的投保資料制作團體保險單及出具保險卡，交由乙方寄發被保險人。

　　4、每一期被保險人的起保日期相同，甲方于收齊投保資料和保費的次月1日起承擔保險責任。

　　5、被保險人出險后5日內，由被保險人或受益人通知甲方（24小時熱線電話_________），申請理賠。具體參見《_________人身意外傷害保險條款》。

　　第四條保險確認書

　　須由被保險人填寫并在被保險人簽字欄簽字（未成年人由法定監護人代為簽字）。

　　第五條協議終止

　　在本協議書簽字并蓋章生效后，如雙方的任何一方有終止本協議書的`要求，應提前一個月書面通知對方，經雙方協商同意后終止。

　　第六條材料

　　如乙方提供的客戶投保資料與實際情況不符，甲方不承擔相應的保險責任，引起的后果由乙方承擔。

　　第七條協議文本

　　本協議一式兩份，雙方各執一份，具有同等的法律效力。

　　第八條生效日期

　　本協議自甲、乙雙方簽字蓋章的次日零時起生效。

　　第九條本未盡事宜

　　協議未盡事宜，以《_________人身意外傷害保險條款》為準。

　　甲方代表（簽章）：_____

　　_________年____月____日

　　乙方代表（簽章）：_____

　　_________年____月____日

　　保險理賠協議書 7

　　甲方：______________有限公司(用工企業名稱)

　　法定代表人：_________________委托代理人：_________________

　　乙方：______________，系受害人___________

　　甲方單位職工_______________，因工作原因于_____________年__________月__________日在廠區內(或其他起點)受傷，經搶救無效死亡。_______________于_____________年__________月__________日生，供養親屬情況：

　　父親：_________________年齡___________，出生日期___________，職業家庭住址___________。

　　母親：_________________年齡___________，出生日期___________，職業家庭住址___________。

　　妻子：_________________年齡___________，出生日期___________，職業家庭住址___________。

　　子女：_________________年齡___________，出生日期___________，職業家庭住址___________。

　　為妥善處理_______________死亡的善后事宜，依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關法律法規，現甲乙雙方就賠償，雙方在平等協商的基礎上，自愿達成如下協議：

　　一、甲方賠償乙方喪葬補助金_______________元;

　　二、甲方一次性賠償乙方供養親屬補助金_______________元;

　　三、甲方一次性賠償死亡補助金_______________元;

　　四、其他費用。在上述款項基礎上，甲方自愿另行補償乙方_______________元。

　　上述一、二、三、四項合計人民幣_______________元;

　　四、付款方式和付款時間;

　　五、乙方負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配，如由此引發爭議，概由乙方負責，與甲方無關。

　　六、協議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。

　　甲方：_________________(蓋印)委托代理人：_________________乙方：_________________

　　_____________年__________月__________日

　　保險理賠協議書 8

　　訂立協議人：（以下簡稱為______）

　　由于于______年____月____日____時____分，____與______在____________縣_________鎮_________村發生交通事故，造成_________受傷住院。此事故，_________負全部責任，_________無責任。

　　此事故于_______年___月___日經_________交警大隊給予調解，_________已經一次性給予_________賠償了66445元。

　　由于_________傷勢極其嚴重，經________________交警大隊委托，_________的`傷勢經過____________________________司法鑒定中心評定為壹級傷殘，且需要完全護理依賴。

　　故依據法律規定，_________要求_________再行賠償應當給予其賠償的傷殘賠償金、護理依賴費用、精神損失費等賠償項目，_________應當賠償_________全部經濟損失總計元。_________同意賠付，并于________年__月____日_________又再一次給予_________賠付了元。故此，關于此交通事故的.賠償事宜，徹底終結。此事故已經一次性結清，以后再互不相找。

　　特此訂立此份協議，立字據為證。

　　甲方（或代理人）：

　　乙方（或代理人）：

　　______年__月______日

　　保險理賠協議書 9

　　甲方：________

　　乙方：________

　　_____年_____月_____日，未經甲方許可擅自進入甲方位于_____項目工地，發生意外事故，經搶救無效于_____年_____月_____日死亡。為妥善解決死亡善后事宜，甲乙雙方經過平等協商，本著人道主義的原則，在法律規定的范圍之內，達成協議如下：

　　1、死亡人：_____，住身份證號：_____（身份證原件及復印件）

　　2、各方確認因意外事故，經搶救無效死亡。

　　3、乙方簽字代表承諾已經得到所有近親屬的授權及認可，保證具有代表死者所有賠償權利主體（包括但不限于死者配偶、父母、子女）的`資格簽訂本協議。

　　4、甲方向乙方支付人民幣_____元，除以上費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。

　　5、乙方自行負責甲方所付款項在供養親屬間依法合理分配，如因此引發爭議，概由乙方負責，與甲方無關。

　　6、甲方履行本協議項下的賠償義務后，本次意外事故處理一次性了斷，乙方保證死者近親屬及賠償權利主體不得再以該意外事故向甲方提出任何形式的.`賠償要求，不得阻礙甲方正常營業。

　　7、本協議一式六份，效力相同，甲乙雙方各執兩份，見證人各執一份，協議雙方經過充分協商，完全理解并同意該協議的全部內容后，簽字或蓋章并生效。

　　甲方：________乙方：________

　　_____年_____月_____日

　　保險理賠協議書 10

　　甲方：__________，系________________________學生，監護人：___________。

　　乙方：___________，系________________________學生，監護人：___________

　　____________、____________兩學生于__________年_______月______日下午科學課期間，在學校操場活動器材上玩耍時，隨同一起的'______把__________雙杠上強行拉了下來，不幸造成__________左腿脛骨螺旋形骨折。經__________市中心醫院半年來的醫治基本痊愈。現經雙方監護人自原、平等協商答成如下一至解決協議：

　　1、依據事故經過事實，__________同學承擔__________元整(￥__________)(包括部分營養費、誤工費、家繳費);

　　2、再由學校通過保險公司等渠道一次補償_____________元整，(￥__________)部分營養費、誤工費、家繳費);剩余__________元(￥__________)有科學老師__________承擔。

　　3、此解決為這次意外傷害事故的最終解決，__________家庭不再從任何渠道要求其它補、賠償;

　　4、__________左腿今后功能的完全恢復由監護人__________監護督促，__________家不再承擔任何責任。

　　甲方__________監護人：___________

　　乙方__________監護人：___________

　　________年_____月_____日

　　保險理賠協議書 11

　　甲方：_________________

　　乙方：_________________

　　乙方到甲方家梳絨，于_______年_______月_______日上午_________時左右，梳絨時因不慎至右手中指受傷，事故發生后甲方將乙方及時送往醫院治療。于______年_______月_______日痊愈出院，乙方要求甲方支付受傷賠償金，經雙方協調，甲方與乙方家屬及本人友好協商，雙方本著從人性化考慮、平等自愿、互諒互讓為原則，達成如下協議：

　　一、經甲、乙雙方協商同意，甲方向乙方支付受傷賠償金等及其它一切費用共計人民幣________元(大寫：_________________)。住院期間，住院治療費生活費等一切費用已由甲方全部支付。

　　二、甲乙雙方簽署本協議后，雙方一切關系即行終止，同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由因上述事件要求甲方承擔其他任何費用或責任。

　　為確保此事故的.完滿解決，甲、乙雙方在公平合理、平等自愿的基礎上簽訂本書面協議，本協議是雙方真實意思和全部訴求的`表示，是一次終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行本協議，任何一方如違犯協議應承擔違約責任，本協議違約責任為：_________________由違約方單方承擔此事故和履行協議產生的所有費用。

　　本協議一式兩分，甲乙雙方各執一份，協議在甲、乙雙方簽字后即發生法律效力。

　　甲方（蓋章）：_______________ 乙方（蓋章）：___________________

　　甲方代表簽名：_______________ 乙方代表簽名：___________________

　　地址：_______________________ 地址：___________________________

　　電話：_______________________ 電話：___________________________

　　傳真：_______________________ 傳真：___________________________

　　日期：______年______月_____日日期：_______年_______月_______日

　　保險理賠協議書 12

　　__________________（簡稱甲方）

　　代表人：__________________

　　__________________村村民____________________________________（簡稱乙方）

　　代表人：__________________

　　________縣________造紙廠因在________村_________________________________村民承包土地旁排放污水，對____畝耕地造成很大影響。現根據______縣環衛局（98）27號文件指示精神，經雙方協商達成如下協議：

　　一、根據縣環衛局（98）27號文件之規定，甲方一次賠償乙方損失費_________元。

　　二、為了照顧乙方的實際困難，甲方給乙方增加補助費_________元。以上兩項共計_________元。

　　三、甲方通過協商及合法手續將乙方的.所有耕地買下，并在縣郊區給乙方買下住房各___套，且安排其子女在造紙廠就業，今后乙方不得向甲方提出額外要求索取新的`賠償。

　　四、乙方應在協議簽訂之日起，限___天時間，搬出現住地及騰讓耕地，搬出后，甲方即行付款。

　　本協議自簽訂之日起生效，雙方自覺履行。

　　________縣________造紙廠（公章）

　　代表人：____________（簽章）

　　________村村民_________________________________（簽字蓋章）

　　________年____月____日

　　保險理賠協議書 13

　　甲方：______________________身份證號碼：_________________________________

　　乙方：______________________身份證號碼：_________________________________

　　因甲方________________________，致____________受傷。____________受傷較重，在____________醫院住院治療。現在治療已經告一段落，____________已基本康復。

　　經甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協商，達成如下協議，雙方共同遵守，任何一方不能反悔。

　　一.甲方兩人在____________醫院治療的醫療費用____________元(大寫：________________元整)由乙方支付。

　　二.除醫療費用外，乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣____________元。(大寫：________________元)該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關)本款包含住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后，是否繼續進行復查(或治療)由甲方決定，費用由甲方自行承擔，與乙方無關。病情的轉變結果與乙方無關。

　　三.雙方因此次事故導致的車輛損失各人自負，各自的修理費各自承擔。

　　四.雙方當事人在協議上簽字后，乙方應當場支付賠償費用。

　　五.甲方收到該款后，放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方，包含向任何機關和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。

　　六.甲、乙雙方簽字后，甲方將向保險公司索賠的'`權利全部轉移給乙方，且甲方有義務協助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協議書》當日向乙方提供身份證復印件及住院病歷復印件。

　　七.甲方向乙方提供保險索賠的相關證件后，由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功，甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。

　　八.本協議一式____________份，甲方____________份、乙方____________份。

　　九、本協議雙方簽字(或蓋章)后生效。

　　甲方(簽章)：____________________________乙方(簽章)：_________________________________

　　聯系電話：______________________________聯系電話：__________________________________

　　________________年__________月__________日________________年

　　__________月__________日

　　保險理賠協議書 14

　　甲方：_________________

　　身份證號碼：_________________

　　住址：_________________

　　乙方：_________________

　　身份證號碼：_________________

　　住址：_________________

　　甲方雇乙方于________年________月________日修繕房屋，乙方發生傷害事故。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等協商、互諒互讓的原則，經協商達成協議如下：

　　1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、護理費、生活費、營養費等各項費用共計________________元（大寫：_________________人民幣），在本協議簽訂之前已由甲方全部付清。一年后乙方如果取鋼針，甲方支付取鋼針的醫療費，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張任何賠償費用的.權利。

　　2、因任何一方違約而導致仲裁或訴訟的，應當向對方支付違約金。違約金的標準為對方因違約方的`違約行為而受到的全部經濟損失。

　　3、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

　　4、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

　　甲方（簽字）：_________________

　　乙方（簽字）：_________________

　　見證（簽字）：_________________

　　簽訂時間：_________________