醫(yī)療質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)療質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療質(zhì)量有哪些評分，下面是小編為大家整理的醫(yī)療質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
一、總則
1.目的
貫徹落實《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》及衛(wèi)生健康行政部門有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理的政策文件要求，規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)和方法，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療質(zhì)量安全。
2.定義
醫(yī)療質(zhì)量評價，是指對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行定性或定量的鑒定。是以臨床、醫(yī)技科室為單位，對一個時期內(nèi)住（出）院/門診患者的診療工作情況和醫(yī)療服務(wù)效果所作出的檢查和評價。
3.適用范圍
適用于本院醫(yī)療質(zhì)量管理職能部門（委員會）和業(yè)務(wù)科室的醫(yī)療質(zhì)量管理評價工作。
二、評價原則
1.科學(xué)性與先進(jìn)性原則
利用信息技術(shù)手段提高數(shù)據(jù)收集的準(zhǔn)確性和效率，利用統(tǒng)計軟件等工具對醫(yī)療質(zhì)量評價指標(biāo)進(jìn)行分析、評價。
2.經(jīng)濟(jì)性、可行性和可比性原則
以問題為導(dǎo)向，以等級相同規(guī)模相當(dāng)?shù)尼t(yī)院數(shù)據(jù)及本院歷史數(shù)據(jù)為參考，制定重點評價指標(biāo)和評價標(biāo)準(zhǔn)，點面結(jié)合，持續(xù)改進(jìn)。
3.簡便性原則
控制評價指標(biāo)數(shù)量，明確考核評價標(biāo)準(zhǔn)，信息數(shù)據(jù)共享。
4.政策性與公正性原則
以政策法規(guī)為依據(jù)，定量評價為主，定性評價為輔。
5.動態(tài)原則
根據(jù)政策法規(guī)要求的變化，結(jié)合醫(yī)院、科室、人員等實際情況，對醫(yī)療質(zhì)量評價指標(biāo)、評價標(biāo)準(zhǔn)、評價方法等進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。
三、評價組織
（一）院級評價組織
1.醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會及各專業(yè)委員負(fù)責(zé)制定全院各臨床、醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，并指導(dǎo)、監(jiān)督各委員會辦公室（均掛靠相關(guān)職能部門）的醫(yī)療質(zhì)量評價工作。
2.質(zhì)管辦、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、感控科、信息科、科教科等職能部門分別在各自部門職責(zé)范圍內(nèi)，根據(jù)本制度、評價標(biāo)準(zhǔn)對臨床、醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量管理情況實施評價。
（二）科級評價組織
1.各臨床、醫(yī)技科室質(zhì)量與安全管理工作小組根據(jù)醫(yī)院制度和科室制度實施本科室及喲五人員醫(yī)療質(zhì)量管理情況進(jìn)行評價。
2.各臨床、醫(yī)技科室職稱/職務(wù)高級別的醫(yī)務(wù)人員有權(quán)、有責(zé)任對職稱/職務(wù)低級別的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量管理情況進(jìn)行評價、指導(dǎo)。
四、評價內(nèi)容
（一）常規(guī)評價內(nèi)容
1.基礎(chǔ)質(zhì)量
主要評價診療工作各要素的管理，包括不限于：人員資質(zhì)、藥械質(zhì)量、環(huán)境設(shè)施、醫(yī)療技術(shù)、診療時限、規(guī)章制度、診療指南和操作規(guī)范等。
2.環(huán)節(jié)質(zhì)量
主要評價診療工作各環(huán)節(jié)的具體工作實踐進(jìn)行質(zhì)量管理，包括不限于：流程管理、制度執(zhí)行、病歷書寫、醫(yī)囑執(zhí)行、重點科室、重點患者、重點時段、醫(yī)患溝通、圍手術(shù)期、交接班、會診、危急值、病例討論、用藥輸血、急診留觀、院感管理等。
醫(yī)療質(zhì)量管理辦法
一、醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理工作的核心。醫(yī)療質(zhì)量管理過程中，要樹立以病人為中心的思想，實行質(zhì)量控制，以預(yù)防為主。運(yùn)用系統(tǒng)管理的方法，各環(huán)節(jié)質(zhì)量做到標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)化，將醫(yī)療質(zhì)量管理建立在科學(xué)性、實用性的根底之上。
二、醫(yī)院成立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控部門并配備專(兼)職人員，下設(shè)質(zhì)量控制辦公室，各臨床、醫(yī)技科室組成以科主任為首的質(zhì)量控制小組，科內(nèi)設(shè)兼職質(zhì)量控制員。
三、院、科兩級分別制定醫(yī)療質(zhì)量管理方案，明確質(zhì)量管理目標(biāo)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、保證措施、檢查評價方法。院、科兩級之間定期進(jìn)行質(zhì)量信息交換和反響。各臨床、醫(yī)技科室實行科主任質(zhì)量負(fù)責(zé)制和各級醫(yī)護(hù)人員責(zé)任制，責(zé)任落實到人。
四、實行出院病歷終末評審制，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)，從各臨床科室抽調(diào)主治醫(yī)師以上人員(包括主治醫(yī)師)到病案室，對全部出院病歷評審，不合格病歷退回原科室返修。醫(yī)務(wù)科會同質(zhì)量控制辦公室深入科室，對現(xiàn)癥病歷進(jìn)行抽查。檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時反響到科室，限期糾正。
五、信息科對醫(yī)療質(zhì)量的量化指標(biāo)進(jìn)行全面統(tǒng)計分析，月終、季終、年終分別做出統(tǒng)計分析報告，上報院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，同時發(fā)至各臨床、醫(yī)技和職能科室。
六、定期召開社會監(jiān)督員和病人及家屬座談會，征求各方面的意見和建議，對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行社會效益評價。
七、不斷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識，對科室質(zhì)量控制人員進(jìn)行專門培訓(xùn)，對新職工、進(jìn)修、實習(xí)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)宣傳醫(yī)院的各項規(guī)章制度和醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，建立嚴(yán)格的.考核制度，不合格者不能上崗。
八、加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，制定嚴(yán)格的醫(yī)療過失事故登記報告處理制度，將醫(yī)療過失事故列為每月的必查工程，及時發(fā)現(xiàn)事故隱患，杜絕或最大限度的減少醫(yī)療事故。
九、重視院內(nèi)感染管理，建立建全院內(nèi)感染管理控制制度，使醫(yī)療質(zhì)量管理按照預(yù)防醫(yī)學(xué)的規(guī)律正常運(yùn)行，確保醫(yī)院病人、職工和社會人群不受環(huán)境中有害因素的侵襲和影響，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。
十、主管院長會同有關(guān)職能科室，對各臨床、醫(yī)技科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，充分聽取對醫(yī)療質(zhì)量管理的意見和建議，了解危重疑難病人的診斷、治療和搶救情況，及時地發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。
十一、質(zhì)量控制辦公室定期對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行抽樣檢查，分析原因，做出總結(jié)，向醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控部門報告，結(jié)果向全院公布，將醫(yī)療質(zhì)量列為對科室和個人的重要獎懲依據(jù)，與科室經(jīng)濟(jì)效益掛鉤并落實到人，年終評比實行質(zhì)量一票否決制。
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