家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案
為有力保證事情或工作開(kāi)展的水平質(zhì)量，往往需要預(yù)先制定好方案，一份好的方案一定會(huì)注重受眾的參與性及互動(dòng)性。優(yōu)秀的方案都具備一些什么特點(diǎn)呢？下面是小編精心整理的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案1
為進(jìn)一步深化醫(yī)改，轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式和服務(wù)理念，構(gòu)建新型和諧醫(yī)患關(guān)系，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及村衛(wèi)生室“健康守門(mén)人”作用，根據(jù)上級(jí)有關(guān)文件精神，結(jié)合我中心實(shí)際，制定本方案。
一、總體目標(biāo)
通過(guò)開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，推動(dòng)村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)向健康管理轉(zhuǎn)型，逐步在農(nóng)村地區(qū)建立起既能守健康、又能守費(fèi)用的雙重守門(mén)人新制度；引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生提升業(yè)務(wù)素質(zhì)，努力建立村級(jí)首診、分級(jí)診療的服務(wù)新模式。
二、基本原則
(一)堅(jiān)持公益性質(zhì)
基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)是政府為居民提供公共服務(wù)的重要內(nèi)容，要牢固樹(shù)立便民、利民和惠民意識(shí)，始終堅(jiān)持公益性質(zhì)。
(二)堅(jiān)持防治結(jié)合
以健康管理、綜合服務(wù)為導(dǎo)向，努力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，促進(jìn)醫(yī)療和預(yù)防的有效融合，讓居民享有方便、快捷、有效、安全的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。
(三)堅(jiān)持自愿簽約
廣泛宣傳發(fā)動(dòng)，充分告知簽約服務(wù)具體內(nèi)容及惠民政策。在充分了解簽約服務(wù)內(nèi)涵的前提下，居民自主選擇家庭醫(yī)生，簽訂服務(wù)協(xié)議，享受約定服務(wù)。
(四)堅(jiān)持循序漸進(jìn)
重點(diǎn)人群優(yōu)先覆蓋、優(yōu)先簽約、優(yōu)先服務(wù)。在完成試點(diǎn)的基礎(chǔ)上總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善方案，穩(wěn)步推進(jìn)，務(wù)求實(shí)效。
三、簽約主體
由有資質(zhì)臨床醫(yī)師一名與兩名公衛(wèi)人員組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，以65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病人和精神病患者等為重點(diǎn)簽約對(duì)象，開(kāi)展簽約服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和健康管理團(tuán)隊(duì)協(xié)助并提供技術(shù)支撐。
四、工作任務(wù)
（一）明確簽約服務(wù)對(duì)象
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)面向全鄉(xiāng)常住6個(gè)月以上戶(hù)籍或非戶(hù)籍居民，服務(wù)人群可分為三類(lèi)：
1.重點(diǎn)人群，主要指65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、高血壓、糖尿病、重性精神病患者等。
2.特殊人群，主要指孤寡老人、殘疾人、最低生活保障對(duì)象、下崗失業(yè)人員、優(yōu)撫對(duì)象等。
3.普通人群，除上述人群之外的一般人群。
(二)統(tǒng)一簽約服務(wù)模式
在居民自覺(jué)自愿的基礎(chǔ)上，各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采用充分告知、主動(dòng)簽約、上門(mén)簽約、集中式簽約等方式與居民簽約。
1、統(tǒng)一簽約時(shí)間。居民簽約以簽訂簽約協(xié)議書(shū)為標(biāo)志，應(yīng)在每年第四季度簽訂次年的'家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，辦妥相關(guān)手續(xù)。
2、統(tǒng)一簽約方式。
1、服務(wù)團(tuán)隊(duì)以簽約醫(yī)生為代表，與居民簽訂服務(wù)協(xié)議。簽約居民以家庭為簽約單位，以戶(hù)主或一位可代表戶(hù)主的家庭成員的書(shū)面簽約為依據(jù)，代表全家簽約。
2、簽約服務(wù)人數(shù)與簽約家庭醫(yī)生配比原則上不超過(guò)xx00：1。簽約有效期為1年。
3、統(tǒng)一服務(wù)約定。簽約有效期內(nèi)，居民可根據(jù)實(shí)際情況，向簽約基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出解約或變更簽約家庭醫(yī)生或醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。簽約有效期滿(mǎn)后，如居民不提出變更或解約要求，視為自動(dòng)續(xù)約。簽約雙方確定應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)及其他有關(guān)事項(xiàng)等。
五、服務(wù)內(nèi)容
圍繞基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和個(gè)性化服務(wù)，制定以下服務(wù)組合：
(一)基本服務(wù)(免費(fèi))本組合重點(diǎn)：為簽約家庭成員提供國(guó)家規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，為發(fā)生疾病的簽約家庭成員提供分級(jí)診療服務(wù)，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的家庭享受優(yōu)惠結(jié)報(bào)政策，主要內(nèi)容包括：
1、為簽約家庭建立電子家庭健康檔案及家庭成員個(gè)人健康檔案。
2、為簽約家庭提供免費(fèi)醫(yī)療衛(wèi)生咨詢(xún)，預(yù)約檢查，每年發(fā)放不少于4期健康教育資料。
3、為高血壓、糖尿病、精神病患者、老年人提供規(guī)范化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
4、為家庭成員中準(zhǔn)備懷孕婦女、孕產(chǎn)婦進(jìn)行孕前指導(dǎo)、住院分娩指導(dǎo)、產(chǎn)后訪視，指導(dǎo)其到所在地衛(wèi)生院進(jìn)行早孕建卡、產(chǎn)前定期檢查及產(chǎn)后42天檢查。
5、對(duì)新生兒進(jìn)行訪視，指導(dǎo)0-6歲兒童到所在地衛(wèi)生院進(jìn)行預(yù)防接種、定期體檢、口腔保健等。
6.提供分級(jí)診療服務(wù)：簽約家庭成員患病后，先由簽約團(tuán)隊(duì)中的鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)發(fā)生的疾病進(jìn)行初步診斷及治療，如不能有效處理，鄉(xiāng)村醫(yī)生將為患者聯(lián)系簽約團(tuán)隊(duì)中的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心臨床醫(yī)生協(xié)助將患者轉(zhuǎn)至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行診治，如病情較為嚴(yán)重，簽約團(tuán)隊(duì)臨床醫(yī)生將協(xié)助患者通過(guò)綠色通道(市內(nèi)二級(jí)醫(yī)院設(shè)立轉(zhuǎn)診接待處或分級(jí)診療辦公室)轉(zhuǎn)至二級(jí)醫(yī)院，安排專(zhuān)家進(jìn)行確診并治療。
本組合重點(diǎn)為簽約家庭成員提供全程動(dòng)態(tài)健康管理，主要包括：
1、享受基本服務(wù)組合所有服務(wù)內(nèi)容。
2、每年為簽約家庭成員(限2人)進(jìn)行1次健康體檢，項(xiàng)目包括：一般體格檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血脂、肝功能、腎功能、心電圖、胸透和腹部B超(肝膽胰脾雙腎)。
六、簽約方式
(一)簽約對(duì)象以戶(hù)為單位，家庭成員憑戶(hù)口薄或居住證，與自主選擇的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽訂服務(wù)協(xié)議，原則上每戶(hù)家庭只能與一個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約，每個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約家庭以不超過(guò)xx00戶(hù)為宜。
(二)按照區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局統(tǒng)一制定簽約服務(wù)協(xié)議書(shū)簽訂協(xié)議，明確具體服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及補(bǔ)償政策。
(三)簽約期限以年為單位，首次簽約自簽約之日起至次年的12月31日為一個(gè)服務(wù)周期，此后以每年1月1日至12月31日為一個(gè)周期。協(xié)議到期簽約家庭可以續(xù)約、終止或另選簽約醫(yī)生。
(四)簽約期內(nèi)，若乙方未履行約定服務(wù)承諾，甲方要求退約的，需經(jīng)雙方簽字確認(rèn)終止服務(wù)協(xié)議。
(五)協(xié)議一式兩份，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和簽約家庭各執(zhí)一份。
崇文街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
20xx-03-06
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案2
根據(jù)安徽省衛(wèi)計(jì)委、物價(jià)局《關(guān)于印發(fā)安徽省鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)工作指導(dǎo)方案的通知》（衛(wèi)基層秘【20xx】209號(hào)）文件精神，按照界首市衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于在全市鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展個(gè)性化簽約服務(wù)試點(diǎn)工作的通知》衛(wèi)醫(yī)（20xx）174號(hào)文件精神，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際情況，制定本方案。
一、工作目標(biāo)
通過(guò)簽約服務(wù)，促進(jìn)新農(nóng)合資金規(guī)范管理；提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施 質(zhì)量，重點(diǎn)人群健康指標(biāo)進(jìn)一步改善；提升村衛(wèi)生室服務(wù)能力；調(diào)動(dòng)簽約服務(wù)對(duì)象積極性，提高群眾健康意識(shí)；引導(dǎo)簽約對(duì)象主動(dòng)配合服務(wù)，引導(dǎo)群眾在基層首診；充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，創(chuàng)新農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，強(qiáng)化農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的落實(shí)，促進(jìn)分級(jí)診療和有序就醫(yī)格局的形成，不斷提升農(nóng)村居民的健康保障水平。
二、基本原則
1、明確職責(zé)，規(guī)范服務(wù)。各村衛(wèi)生室是簽約服務(wù)的主體，鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務(wù)的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（20xx年版）對(duì)簽約村民通過(guò)服務(wù)，原則上鄉(xiāng)村醫(yī)生以為注冊(cè)執(zhí)業(yè)所在地的村民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)為主，堅(jiān)持“一村一室”的原則。根據(jù)上級(jí)文件精神，以持有助理醫(yī)師資格的村醫(yī)為主承擔(dān)簽約家庭醫(yī)生服務(wù)，無(wú)助理醫(yī)師以上資格的村室、聘用工作能力強(qiáng)、群眾信任度較高的鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)簽約家庭醫(yī)生服務(wù)；潁南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和工作考核。按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)技術(shù)人員包片包村指導(dǎo)，村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生包村包戶(hù)包人的原則，建立相對(duì)穩(wěn)定的契約型服務(wù)關(guān)系。
2、自愿簽約，一年一簽。在政府各聯(lián)村干部、各村主要負(fù)責(zé)人指導(dǎo)下，各村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生與各村居民簽約家庭醫(yī)生基礎(chǔ)服務(wù)包達(dá)100%簽約服務(wù)；個(gè)性化簽約服務(wù)，每個(gè)村衛(wèi)生室簽約戶(hù)數(shù)原則上不超過(guò)村衛(wèi)生室服務(wù)總戶(hù)數(shù)或總服務(wù)人口的20%。個(gè)性化服務(wù)包分為初級(jí)包、重點(diǎn)人群包、特殊定制包三個(gè)類(lèi)型，具體服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)包收費(fèi)價(jià)格，詳見(jiàn)《界首市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)記錄手冊(cè)》。簽訂簽約服務(wù)協(xié)議書(shū)、與服務(wù)居民簽訂雙向承諾書(shū)。各村衛(wèi)生室集中簽約，同時(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生與服務(wù)居民（以戶(hù)為單位）簽訂雙向承諾書(shū)，原則上一年一簽，期滿(mǎn)根據(jù)村民意愿，自動(dòng)續(xù)（解）約。
三、服務(wù)內(nèi)容
簽約村民享受?chē)?guó)家規(guī)定的基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要包括以下幾個(gè)方面：
1、基本醫(yī)療服務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生為簽約村民提供一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)，做好門(mén)診日志記錄并存檔，社區(qū)中心每月進(jìn)行審核，作為對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生考核的依據(jù)；
2、基本公共衛(wèi)生服務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生以簽約村民需求為導(dǎo)向，以村民健康檔案為基礎(chǔ)，65歲以上老年人、0—6歲兒童、孕產(chǎn)婦、高血壓患者、糖尿病患者、重型精神病患者等為重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象，實(shí)行包村包戶(hù)責(zé)任制開(kāi)展以下工作：一是為村民建立健康檔案并進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理；二是開(kāi)展農(nóng)村65歲以上老年人、0—6歲兒童、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)，高血壓、糖尿病、重型精神病患者的篩查、隨訪工作，為服務(wù)對(duì)象提供健康生活行為干預(yù)指導(dǎo)和診療路徑指導(dǎo)服務(wù)；三是為行動(dòng)不便的簽約對(duì)象提供電話咨詢(xún)、上門(mén)訪視、家庭護(hù)理、家庭病床和家庭康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)；四是運(yùn)用適宜的中西醫(yī)技術(shù)，對(duì)診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者進(jìn)行規(guī)范化治療，為慢性病、重型精神病患者提供每季度不少于1次的健康咨詢(xún)和分類(lèi)指導(dǎo)服務(wù)。
3、健康評(píng)估與轉(zhuǎn)診服務(wù)。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)下，每年對(duì)簽約村民進(jìn)行1次健康狀況評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定個(gè)性化健康方案，使村民了解自己的健康狀況，知道如何進(jìn)行預(yù)防保健。診療服務(wù)中如遇有疑難急重癥或者受條件限制需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療的病例，要及時(shí)提供轉(zhuǎn)診服務(wù)并履行轉(zhuǎn)診手續(xù)。
4、個(gè)性化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)；鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生根據(jù)個(gè)人能力和實(shí)際需要，適當(dāng)開(kāi)展以健康管理為主要內(nèi)容，以主動(dòng)服務(wù)為主要形式的其他個(gè)性化服務(wù)，收費(fèi)根據(jù)國(guó)家有關(guān)收費(fèi)政策和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
①、包括免費(fèi)基礎(chǔ)服務(wù)所有項(xiàng)目、增加家庭巡診，診療費(fèi)減免、開(kāi)通上級(jí)轉(zhuǎn)診綠色通道，預(yù)約門(mén)診服務(wù)；重點(diǎn)人群家庭包，提供免費(fèi)輔助檢查、家庭巡診次數(shù)增多；特殊家庭定制包是針對(duì)留守老人家庭，我們提供以上服務(wù)項(xiàng)目，并增加每月對(duì)留守老人進(jìn)行訪視，定期聯(lián)系其子女或監(jiān)護(hù)人將其身體狀況進(jìn)行告知。②、根據(jù)需要為簽約服務(wù)對(duì)象預(yù)約上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家門(mén)診，使簽約服務(wù)對(duì)象方便地獲得專(zhuān)家的診療服務(wù)。可預(yù)約的專(zhuān)科與專(zhuān)家名單將定期更新公示。③、通過(guò)健康管理，簽約服務(wù)對(duì)象可得到有針對(duì)性的.健康指導(dǎo)。
四、保障機(jī)制
社區(qū)服務(wù)中心根據(jù)相關(guān)政策完善鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)的補(bǔ)償機(jī)制，鼓勵(lì)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，確保簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生報(bào)酬及時(shí)足額到位，充分調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性。
1、補(bǔ)償方式。鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)報(bào)酬來(lái)源主要由基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、實(shí)施國(guó)家基本藥物零差率銷(xiāo)售制度財(cái)政補(bǔ)貼和一般診療費(fèi)收入組成，簽約內(nèi)容以外以及為簽約村民診療費(fèi)按照國(guó)家有關(guān)政策執(zhí)行。
2、績(jī)效核撥。每季度，中心將鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)發(fā)放給簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生；國(guó)家基本藥物零差率銷(xiāo)售財(cái)政補(bǔ)貼，在半年考核合格后一并發(fā)放；一般治療費(fèi)由新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室考核發(fā)放。鄉(xiāng)村醫(yī)生績(jī)效考核由中心組織相關(guān)人員，按照《界首市鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行績(jī)效考核，考核結(jié)果上報(bào)界首市衛(wèi)計(jì)委。個(gè)性化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)收費(fèi)，統(tǒng)一上交到社區(qū)中心；由中心統(tǒng)一返回個(gè)性化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包收費(fèi)的50%；以補(bǔ)償村醫(yī)的勞務(wù)費(fèi)。
五、工作要求
1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。①成立界首市潁南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，xx任組長(zhǎng)，xxx芝 xxx任副組長(zhǎng)，xx xxx 為組員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，xxx兼任辦公室主任；②成立三組社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)；方片包干。
2、廣泛宣傳發(fā)動(dòng)。鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)模式的推行，對(duì)于促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范服務(wù)行為，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，改善醫(yī)患關(guān)系以及全面提高農(nóng)村居民的衛(wèi)生服務(wù)利用率和醫(yī)療保障水平，都將發(fā)揮重要作用。各村、各鄉(xiāng)村醫(yī)生都要充分利用各種渠道，廣泛開(kāi)展宣傳活動(dòng)，發(fā)放家庭醫(yī)生簽約告知書(shū)、充分告知群眾與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂服務(wù)協(xié)議的目的和意義，使簽約服務(wù)工作家喻戶(hù)曉，讓更多的農(nóng)村居民自覺(jué)接受簽約服務(wù)。
3、嚴(yán)格督導(dǎo)考核。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期進(jìn)行工作督導(dǎo)，及時(shí)協(xié)調(diào)解決工作中存在的困難和出現(xiàn)的問(wèn)題，加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，為簽約服務(wù)提供技術(shù)支持和后勤保障。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
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