國家基本藥物制度現(xiàn)狀調(diào)查報告
建立國家基本藥物制度，是黨中央、國務(wù)院為維護人民群眾健康，保障公眾基本用藥權(quán)益而確立的一項重要的國家醫(yī)藥衛(wèi)生改革政策，對保證基本藥物的足量供應(yīng)和合理使用，改革醫(yī)療機構(gòu)“以藥補醫(yī)”的機制，減輕群眾用藥費用負擔具有重要意義。為保障群眾基本用藥，切實解決群眾看病貴的難題，區(qū)人大常委會教科委對全區(qū)貫徹落實國家基本藥物制度情況進行了深入的調(diào)查研究，現(xiàn)將調(diào)研情況報告如下：
一、主要工作
近年來，區(qū)政府認真貫徹落實衛(wèi)生部、發(fā)改委等9部委制定的《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見》精神，高度重視國家基本藥物制度的實施工作，緊緊圍繞“組織保障到位、政策執(zhí)行規(guī)范、醫(yī)療秩序平穩(wěn)、群眾實際受益”的工作目標，扎實推進國家基本藥物制度的實施，取得了顯著的成效。
1、強化組織領(lǐng)導，奠定堅實基礎(chǔ)。區(qū)政府成立了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作領(lǐng)導小組，主要領(lǐng)導親自掛帥，制定了《區(qū)政府關(guān)于成立區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組的通知》、《年區(qū)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動實施方案》等文件，構(gòu)建了由發(fā)改局、衛(wèi)生局牽頭，財政局、人社局、編辦等職能部門聯(lián)動的工作機制，并將實施國家基本藥物制度納入?yún)^(qū)政府考核目標，明確分工，狠抓落實，形成了區(qū)政府、相關(guān)職能部門、街道齊抓共管的工作格局，為順利實施國家基本藥物制度奠定了堅實的基礎(chǔ)。
2、加強監(jiān)督管理，提高醫(yī)療質(zhì)量。區(qū)政府及相關(guān)職能部門以醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)流程為對象、以醫(yī)療質(zhì)量安全為核心，強化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管，確保不因基本藥物改革而弱化衛(wèi)生質(zhì)量管理。加大對基本藥物處方和藥品質(zhì)量的管理力度，組織開展形式多樣的醫(yī)師用藥處方培訓，明確要求優(yōu)先使用質(zhì)優(yōu)、價廉的基本藥品。并將實施國家基本藥物制度與深入開展“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年”、“三好一滿意”等活動有機結(jié)合起來，大力推出便民、惠民服務(wù)新舉措，推行電子病歷系統(tǒng)，建立分樓層掛號收費。區(qū)醫(yī)院升級心連心服務(wù)平臺，開通預(yù)約掛號和網(wǎng)上專家問診，邁皋橋醫(yī)院加大對出院病人函調(diào)實施力度，方便病人就醫(yī)，提升人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿意度。
3、減輕群眾負擔，促進醫(yī)療改革。實施國家基本藥物制度是我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重點。近年來，區(qū)政府及相關(guān)職能部門大力實施國家基本藥物制度，切實減輕群眾就醫(yī)負擔，在實施國家基本藥物制度伊始，就將國家基本藥物全部納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度保障范圍，并按照上級主管部門的規(guī)定，將報銷比例提高到最上限，讓農(nóng)民在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中得到更多實惠。年7月至年9月，全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本藥物銷售額為3938.67萬元，藥品價格平均下降26%；門診均次費用99元，同比下降12%；住院7284人，同比上升17.5%；住院均次費用2452元，同比下降5%，實現(xiàn)了“三降一升”的目標，彰顯了實施國家基本藥物制度的成效，進一步夯實了推進我區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基礎(chǔ)。
二、存在的問題
我區(qū)貫徹落實國家基本藥物制度雖然取得了一定的成績，但還存在一些薄弱環(huán)節(jié)，需要引起高度重視，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：
1、基本藥物目錄還有待于進一步健全。目前我區(qū)實施的基本藥物（包括國家基本藥物和省增補藥物）共有573種，基本滿足了群眾各種常見病、多發(fā)病的治療需要，但基本藥物目錄品種和規(guī)格還不夠多、常用藥品還不夠全，一些群眾的常用藥品還未納入基本藥物目錄，特別是一些專科專病用藥，如小兒適宜型藥品、婦科、外科、高血壓病等常見藥品沒有列入，導致群眾購買和就醫(yī)不方便。
2、財政補償機制還有待進一步加大。自去年7月我區(qū)全面啟動實施國家基本藥物制度以來，盡管區(qū)政府制定了過渡性財政補助政策，自年1月－年10月，省、市、區(qū)、街四級財政投入衛(wèi)生各類經(jīng)費達2756.5萬元，投入力度是歷史最高的，但一些醫(yī)務(wù)人員的實際待遇比基本藥物制度實施前有所降低，一些基層社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)還產(chǎn)生了一定的債務(wù)，對醫(yī)務(wù)人員的工作積極性和基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的可持續(xù)發(fā)展產(chǎn)生了一定的負面影響。
3、群眾就醫(yī)觀念還有待于進一步引導。部分群眾就醫(yī)觀念不科學，誤認為藥價高就療效好，熱衷于使用高價藥和進口藥，對價格低廉、療效相同的國家基本藥物沒有認同感，有時對醫(yī)生開的基本藥物予以拒絕，這在一定程度上影響了國家基本藥物制度的順利實施。
三、幾點建議
為保障醫(yī)療改革順利實施，徹底改變以藥養(yǎng)醫(yī)模式，構(gòu)建基層醫(yī)療機構(gòu)新的運行框架，進一步促進廣大基層群眾合理用藥，針對以上不足，特提出以下建議：
1、適時調(diào)整目錄，增加基本藥物種類。區(qū)政府及相關(guān)職能部門要積極向上級主管部門建議，調(diào)整基本用藥目錄，擴大常用藥品范圍，增加專科專病用藥，努力為群眾提供價廉、質(zhì)優(yōu)、齊全的基本藥品，不斷滿足老百姓基本用藥需求，切實解決群眾“用藥貴、取藥難”的問題。
2、完善補償機制，加大財力保障力度。盡快建立穩(wěn)定的補償渠道和補償方式。實施國家基本藥物制度，財政補助及時到位是關(guān)鍵和保障。目前全區(qū)包含衛(wèi)生系統(tǒng)在內(nèi)的事業(yè)單位績效工資方案已經(jīng)明確，正進入具體推進實施階段，建議結(jié)合績效工資方案的實施，盡快同步落實補償政策，建立穩(wěn)定的補償渠道和補償方式，解決基層醫(yī)療衛(wèi)生單位人員工資、債務(wù)清償?shù)葐栴}，同時關(guān)注鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇，按照有關(guān)政策給予相應(yīng)的經(jīng)濟補助，以保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)平穩(wěn)運行和有序發(fā)展，調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的積極性，確保基本藥物制度順利實施。
3、加大宣傳力度，引導群眾科學用藥。通過《報》、電視臺、社區(qū)宣傳欄、宣傳手冊等多種形式，加強“科學用藥”理念的宣傳和引導，促使廣大群眾養(yǎng)成科學用藥的習慣，改變?yōu)E用抗生素、隨意輸液、服藥不遵醫(yī)囑等不良行為方式，引導群眾規(guī)范用藥、正確用藥、合理用藥。并加快全區(qū)醫(yī)療體制改革，擴大國家基本藥物在公費醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障中的報銷比例，深入推進我區(qū)國家基本藥物制度的貫徹落實。
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