中介版房屋租賃合同

時間：2022-09-06 17:02:58 租賃合同

中介版房屋租賃合同范本

　　在不斷進步的社會中，越來越多事情需要用到合同，在達成意見一致時，制定合同可以享有一定的自由。那么合同書的格式，你掌握了嗎？以下是小編收集整理的中介版房屋租賃合同范本，歡迎大家分享。

中介版房屋租賃合同范本

中介版房屋租賃合同范本1

　　出租人(甲方)：

　　證件類型及編號：

　　租賃代理機構：

　　備案證明編號：

　　承租人(乙方)：

　　證件類型及編號：

　　依據《中華人民共和國合同法》及有關的法律、法規的規定，甲方委托代理出租房屋的房地產經紀機構(即租賃代理機構)和乙方在平等、自愿的基礎上，就房屋的租賃的有關事宜達成協議如下：

　　第一條房屋基本情況

　　(一)房屋坐落于區(縣) 街道辦事處(鄉鎮) ，建筑面積平方米。

　　(二)房屋權屬狀況：甲方持有(□房屋所有權證/ □公有住房的租賃合同/ □房屋買賣合同/ □其他房屋來源的證明文件)，房屋所有權的證書編號：或房屋來源的證明名稱：，房屋所有權人(公有住房承租人、購房人)姓名或名稱：，房屋(□是 / □否) 已設定了抵押。

　　第二條房屋租賃情況及登記備案

　　(一)租賃用途： ;如租賃的用途為居住的，居住人數為：，最多不超過人。

　　(二)如租賃的用途為居住的，甲方應自與乙方訂立本合同之日起7日內，到房屋所在地的社區來京人員和出租房屋服務站辦理房屋出租登記手續。對多人居住的出租房屋，乙方應將居住人員情況告知甲方，甲方應當建立居住人員登記簿，并按規定報送服務站。本合同變更或者終止的，甲方應自合同變更或者終止之日起5日內，到房屋所在地的社區來京人員和出租房屋服務站辦理登記變更、注銷手續。在本合同有效期內，居住人員發生變更的，乙方應當自變更之日起2日內告知服務站，辦理變更登記手續。

　　乙方為外地來京人員的，應填寫《來京人員信息登記表》(見附件一);居住人員中有外地來京人員的，甲方應提供相關證明，督促和協助乙方到當地公安派出所辦理暫住證;居住人員中有境外人員的，(□甲方 /□乙方)應自訂立本合同之時起24小時內到當地公安派出所辦理住宿登記手續。

　　租賃用途為非居住的，甲方應自訂立房屋租賃合同之日起30日內，到房屋所在地的房屋行政管理部門辦理房屋租賃合同備案手續。

　　第三條租賃期限

　　(一)房屋租賃期自年月日至年月日，共計年個月。甲方應于年月日前將房屋按約定條件交付給乙方。《房屋交割清單》(見附件二)經甲乙雙方交驗簽字蓋章并移交房門鑰匙及后視為交付完成。

　　(二)租賃期滿或合同解除后，甲方有權收回房屋，乙方應按照原狀返還房屋及其附屬物品、設備設施。甲乙雙方應對房屋和附屬物品、設備設施及水電使用等情況進行驗收，結清各自應當承擔的費用。

　　乙方繼續承租的`，應提前日向甲方提出(□書面 / □口頭)續租要求,協商一致后雙方重新簽訂房屋租賃合同。

　　第四條租金及押金

　　(一)租金標準及支付方式：元/(□月/ □季)，租金總計：人民幣元整(： )。

　　租金支付方式：押付，各期租金支付日期: 。甲方委托的租賃代理機構在銀行開立房屋租賃代理租金專用賬戶，帳號為，乙方通過第種方式按期將租金(含押金)交存到租金賬戶：

　　1、委托租金賬戶開戶行按合同約定代扣租金，乙方在銀行開設付款賬戶，帳號為 ;

　　2、乙方將租金直接匯入租金賬戶(包括匯款、轉賬或POS機刷卡等方式);

　　3、因乙方原因不能將租金直接存入租金賬戶，乙方委托租賃代理機構代交租金。租賃代理機構應在24小時內將租金存入租金賬戶，不得直接收存或存入其他賬戶。

　　(二)押金：人民幣元整 (： ) 租賃期滿或合同解除后，房屋租賃押金除抵扣應由乙方承擔的費用、租金，以及乙方應當承擔的違約賠償責任外，剩余部分應如數返還給乙方。

　　第五條其他相關費用的承擔方式

　　租賃期內的下列費用中，由甲方承擔，由乙方承擔：(1)水費(2)電費(3)電話費(4)電視收視費(5)供暖費(6)燃氣費 (7)物業管理費(8)房屋租賃稅費(9)衛生費(10)上網費(11)車位費(12)室內設施維修費(13) 費用。

　　本合同中未列明的與房屋有關的其他費用均由甲方承擔。如乙方墊付了應由甲方支付的費用，甲方應根據乙方出示的相關繳費憑據向乙方返還相應費用。

　　第六條傭金

　　本合同簽訂后(□即時/ □ 日內)，租賃代理機構可按月租金的 %收取傭金人民幣元整(： )，其中乙方應向租賃代理機構支付月租金的 %，即人民幣元整(： )作為傭金，支付方式：□現金/□轉帳支票/□銀行匯款(甲乙雙方支付的傭金總額應不超過月租金標準)。

　　第七條房屋維護及維修

　　(一)甲方應保證出租房屋的建筑結構和設備設施符合建筑、消防、治安、衛生等方面的安全條件，不得危及人身安全;承租人保證遵守國家、北京市的法律法規規定以及該房屋所在小區的物業管理規約。

　　(二)租賃期內，甲乙雙方應共同保障該房屋及其附屬物品、設備設施處于適用和安全的狀態：

　　1、對于該房屋及其附屬物品、設備設施因自然屬性或合理使用而導致的損耗，乙方應及時通知甲方修復。甲方應在接到乙方通知后的日內進行維修。逾期不維修的，乙方可代為維修，費用由甲方承擔。因維修房屋影響乙方使用的，應相應減少租金或延長租賃期限。

　　2、因乙方保管不當或不合理使用，致使該房屋及其附屬物品、設備設施發生損壞或故障的，乙方應負責維修或承擔賠償責任。

　　第八條轉租

　　除甲乙雙方另有約定以外，乙方需事先征得甲方書面同意，方可在租賃期內將房屋部分或全部轉租給他人，并就受轉租人的行為向甲方承擔責任。

　　第九條合同解除

　　(一)經甲乙雙方協商一致，可以解除本合同。

　　(二)因不可抗力導致本合同無法繼續履行的，本合同自行解除。

　　(三)甲方有下列情形之一的，乙方有權單方解除合同：

　　1、遲延交付房屋達日的。

　　2、交付的房屋嚴重不符合合同約定或影響乙方安全、健康的。

　　3、不承擔約定的維修義務，致使乙方無法正常使用房屋的。

　　(四)乙方有下列情形之一的，甲方有權單方解除合同，收回房屋：

　　1、不按照約定支付租金達日的。

　　2、欠繳各項費用達元的。

　　3、擅自改變房屋用途的。

　　4、擅自拆改變動或損壞房屋主體結構的。

　　5、保管不當或不合理使用導致附屬物品、設備設施損壞并拒不賠償的。

　　6、利用房屋從事違法活動、損害公共利益或者妨礙他人正常工作、生活的。

　　7、擅自將房屋轉租給第三人的。

　　(五)其他法定的合同解除情形。

　　第十條違約責任

　　(一)甲方有第九條第三款約定的情形之一的，應按月租金的 %向乙方支付違約金;乙方有第九條第四款約定的情形之一的，應按月租金的 %向甲方支付違約金，甲方并可要求乙方將房屋恢復原狀或賠償相應損失。

　　(二)租賃期內，甲方需提前收回該房屋的，或乙方需提前退租的，應提前日通知對方，并按月租金的 %支付違約金，甲方還應退還相應的租金。

　　(三)因甲方未按約定履行維修義務造成乙方人身、財產損失的，甲方應承擔賠償責任。

　　(四)甲方未按約定時間交付該房屋或者乙方不按約定支付租金但未達到解除合同條件的，以及乙方未按約定時間返還房屋的，應按標準支付違約金。

　　第十一條合同爭議的解決辦法

　　本合同項下發生的爭議，由雙方當事人協商解決;協商不成的，依法向有管轄權的人民法院起訴，或按照另行達成的仲裁條款或仲裁協議申請仲裁。

　　第十二條其他約定事項

　　本合同經雙方簽字蓋章后生效。本合同(及附件)一式份，其中甲方執份，乙方執份，租賃代理機構一份，執份。

　　本合同生效后，雙方對合同內容的變更或補充應采取書面形式，作為本合同的附件。附件與本合同具有同等的法律效力。

　　出租人(甲方)簽章：承租人(乙方)簽章：

　　租賃代理機構簽章：國籍：

　　委托代理人：委托代理人：

　　聯系方式：聯系方式：

　　經紀執業人員簽字：

　　資格注冊證書編號：

　　年月日年月日

中介版房屋租賃合同范本2

　　出租方(甲方)： (以下簡稱甲方)

　　承租方(乙方)： (以下簡稱乙方)

　　中介方(丙方)： (以下簡稱丙方)

　　甲方委托丙方負責房屋承租方(乙方)的尋找及初步洽談事宜，并見證甲、乙雙方本合同的署過程。丙方收取乙方現金大寫)______(小寫：____元)作為中介服務費。

　　甲方與乙方簽訂一下房屋租賃合同，在合法平等自愿相互信任的基礎上，簽訂本合同，承諾遵守：

　　第一條、前提

　　甲乙雙方簽訂位于市路號幢層的房屋，所有權認為，面積是平方米。

　　第二條、租賃期限及價格

　　1、房屋租賃期限為個月，自年月日至年月日止;

　　2、房屋租金為人民幣(大寫) 元整，小寫元(此租金不含稅金、物業管理費、有線電視、水電和寬帶費用，僅包括房屋使用費)

　　3、租金支付方式：個月支付一次，即每次支付租金為元整。

　　4、租賃期滿，乙方若需要續約，則需在租賃期滿30天通知甲方;

　　5、乙方須準時支付房東房屋租金，下次付款需提前30天支付給房東，每逾期一天，則乙方須按每月租金的5%支付滯納金，若拖欠1個月，則房東有權收回房屋，乙方須按照實際居住日繳納租金并承擔違約責任;

　　第三條、房屋押金

　　為確保乙方合理并善意的使用該房屋及其它配套設施，乙方應該在簽訂本合同并繳納首期租金時支付房東人民幣元整，小寫元作為押金。乙方若無違約，且乙方交納清使用的所有電話費，稅費，電費，物業管理費等費用，且家具沒有損壞，房東應全部歸還乙方所交納的押金。

　　第四條、租賃條件

　　1、房東須出示該房屋的《房屋所有權證》身份證或有權利決定該房屋出租的相關證明。

　　2、未經房東書面同意，乙方不得將房屋部分或全部轉租他人。若擅自轉租，房東有權利終止合同，由乙方承擔對房東的違約責任。

　　3、甲方需為乙方開通水、電設施，甲方不提供任何設施。

　　4、因乙方使用過程中，若有任何設施需要維修，由乙方自行維修，甲方不處理。

　　第五條、房屋產權變更

　　如房東依法定程序將房屋所有權轉移給第三方時，無特別約定的情況下，本合同對新的房屋所有人繼續有效。

　　第六條、本合同的終止

　　1、租賃期限屆滿或經乙方及房東協商一致本合同終止。

　　2、乙方應該在期滿當日將房屋鑰匙及正常使用狀態下的.房屋配套設施交給房東。房屋置留的一切物品均視為放棄，房東有權處理。

　　3、若乙方或房東中的一方違約，另一方有權終止合同，并向對方提出賠償要求。

　　第七條、違約的處理

　　1、房東違約的處理

　　①房東未按合同規定的時間將功能完好及附屬設施完好的房屋提供給乙方使用的，每逾期一天，房東應按月租金的5%向乙方支付違約金，逾期7天仍不履行，乙方有權終止合同。房東應按上述規定支付違約金，若乙方實際損失超過違約金，乙方可據實追索房東責任。

　　②租賃期內若非乙方過失房東不得擅自解除本合同提前收回房屋。

　　2、乙方的違約處理

　　①未經房東的書面同意，乙方擅自將該房屋轉租，轉借;

　　②乙方利用該房屋從事違法活動的;拖欠房租一個月以上的，乙方應向房東支付相當于年租金8%的違約金，若違約金不足彌補甲方損失的，房東可據實追索乙方責任，房東有權終止本合同。

　　③租賃期內若乙方擅自退租，乙方應按合同總租金的8%向房東支付違約金。

　　第八條、免責條款

　　1、房屋及其設施由于不可抗力造成的損失，乙方即房東雙方互不承擔責任。

　　2、由于政府政策等原因導致合同不能全面履行的，乙方與房東雙方互不承擔責任。租金按照實際使用時間計算，多退少補。

　　第九條：其它

　　1、本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份，已經簽名，立即生效。

　　2、本合同所帶附件具有本合同相同的法律效應。

　　3、乙方與房東履行本合同時所發生的爭議由乙方與房東協商解決，不能解決時有第三方仲裁機構進行仲裁。

　　甲方(簽名及蓋章)：

　　乙方(簽名及蓋章)：

　　日期：年月日

　　丙方(簽名及蓋章)：

　　日期：年月日

　　簽約地點：

　　經紀人：

　　經紀人證書編號：

中介版房屋租賃合同范本3

　　出租方(甲方)：_________

　　承租方(乙方)：_________

　　依據《中華人民共和國合同法》及有關法律、法規的規定，甲乙雙方在平等、自愿的基礎上，就房屋租賃的有關事宜達成協議如下：

　　第一條房屋基本情況

　　該房屋坐落于沈陽市_________區(縣)_________。

　　該房屋為：樓房_________室_________廳_________衛，平房_________間，建筑面積_________平方米，使用面積 _________平方米，裝修狀況_________，其他條件為_________，該房屋(□已/□未)設定抵押。

　　第二條房屋權屬狀況

　　該房屋權屬狀況為第_________種：

　　(一)甲方對該房屋享有所有權的，甲方或其代理人應向乙方出示房屋所有權證，證書編號為：_________。

　　(二)甲方對該房屋享有轉租權的，甲方或其代理人應向乙方出示房屋所有權人允許甲方轉租該房屋的書面憑證，該憑證為：_________。

　　第三條房屋用途

　　該房屋用途為：_________。乙方保證，在租賃期內未征得甲方書面同意以及按規定經有關部門審核批準前，不擅自改變該房屋的用途。

　　第四條交驗身份

　　(一)甲方應向乙方出示(□身份證/□營業執照)及_________等真實有效的身份證明。

　　(二)乙方應向甲方出示(□身份證/□營業執照)及_________等真實有效的身份證明。

　　第五條房屋改善

　　(一)甲方應在本合同簽訂后_________日內對該房屋做如下改善：_________，改善房屋的費用由(□甲方/□乙方)承擔。

　　(二)甲方(□是/□否)允許乙方對該房屋進行裝修、裝飾或添置新物。裝修、裝飾或添置新物的范圍是：_________，雙方也可另行書面約定。

　　第六條租賃期限

　　(一)房屋租賃期自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日，共計_________年_________個月。(期限超過20年的，超過部分無效。)

　　(二) 租賃期滿，甲方有權收回該房屋。乙方有意繼續承租的，應提前_________日向甲方提出(□書面/□口頭)續租要求，征得同意后甲乙雙方重新簽訂房屋租賃合同。如乙方繼續使用租賃房屋甲方未提出異議的，本合同繼續有效，租賃期限為不定期，雙方均有權隨時解除合同，但應提前_________日(□書面 /□口頭)通知對方。

　　第七條租金

　　(一)租金標準：_________元/(□月/□季 /□半年/□年)，租金總計：_________元(大寫：_________元)。該房屋租金_________(□年/□月)不變，自第 _________(□年/□月)起，雙方可協商對租金進行調整。有關調整事宜由雙方另行約定。

　　(二)租金支付時間：_________，_________，_________，_________，_________。

　　(三) 租金支付方式：(□甲方直接收取/□甲方代理人直接收取/□甲方代理人為房地產經紀機構的，乙方應在銀行開立帳戶，通過該帳戶支付租金，房地產經紀機構不得直接向乙方收取租金，但乙方未按期到銀行支付租金的除外。房地產經紀機構應于本合同簽訂之日起3個工作日內應將其中一份合同送交銀行。)

　　(四)甲方或其代理人收取租金后，應向乙方開具收款憑證。

　　第八條房屋租賃保證金

　　(一)甲方交付該房屋時，乙方(□是/□否)向甲方支付房屋租賃保證金，具體金額為：_________元(大寫：_________元)。

　　(二)租賃期滿或合同解除后，房屋租賃保證金除抵扣應由乙方承擔的費用、租金、以及乙方應承擔的違約賠償責任外，剩余部分應如數返還乙方。

　　第九條其他費用

　　租賃期內，與該房屋有關各項費用的承擔方式為：

　　(一)乙方承擔(□水費/□電費/□電話費/□電視收視費/□供暖費/□燃氣費/□物業管理費/□_________)等費用。乙方應保存并向甲方出示相關繳費憑據。

　　(二)房屋租賃稅費以及本合同中未列明的其他費用均由甲方承擔。

　　第十條房屋的交付及返還

　　(一)交付：甲方應于_________年_________月_________日前將房屋按約定條件交付給乙方。《房屋附屬設施、設備清單》經雙方交驗簽字蓋章并移交房門鑰匙及_________后視為交付完成。

　　(二) 返還：租賃期滿或合同解除后，乙方應返還該房屋及其附屬設施。甲乙雙方驗收認可后在《房屋附屬設施、設備清單》上簽字蓋章。甲乙雙方應結清各自應當承擔的費用。乙方添置的新物可由其自行收回，而對于乙方裝飾、裝修的部分，具體處理方法為(□乙方恢復原狀/□乙方向甲方支付恢復原狀所需費用/□乙方放棄收回/□歸甲方所有但甲方折價補償)。返還后對于該房屋內乙方未經甲方同意遺留的物品，甲方有權自行處置。

　　第十一條房屋及附屬設施的維護

　　(一) 租賃期內，甲方應保障該房屋及其附屬設施處于適用和安全的狀態。乙方發現該房屋及其附屬設施有損壞或故障時，應及時通知甲方修復。甲方應在接到乙方通知后的_________日內進行維修。逾期不維修的，乙方可代為維修，費用由甲方承擔。因維修房屋影響乙方使用的，應相應減少租金或延長租賃期限。

　　(二)對于乙方的裝修、改善和增設的他物甲方不承擔維修的義務。

　　(三)乙方應合理使用并愛護該房屋及其附屬設施。因乙方保管不當或不合理使用，致使該房屋及其附屬設施發生損壞或故障的，乙方應負責維修或承擔賠償責任。如乙方拒不維修或拒不承擔賠償責任的，甲方可代為維修或購置新物，費用由乙方承擔。

　　(四)對于該房屋及其附屬設施因自然屬性或合理使用而導致的損耗，乙方不承擔責任。

　　第十二條轉租

　　(一)除甲乙雙方另有約定以外，乙方需事先征得甲方書面同意，方可在租賃期內將該房屋部分或全部轉租給他人。

　　(二)乙方轉租該房屋，應按規定與接受轉租方訂立書面轉租合同，并向房屋租賃管理行政機關辦理房屋租賃合同登記備案手續。

　　(三)接受轉租方對該房屋及其附屬設施造成損壞的，應由乙方向甲方承擔賠償責任。

　　第十三條

　　本合同未盡事宜，經雙方協商一致，可訂立補充條款，本合同及其補充條款和附件設備清單內空格部分填寫的文字與打印文字具有同等效力。

　　本合同一式兩份，甲、乙雙方各執一份，簽字后即行生效。

　　甲方：乙方：

　　簽約日期：

　　甲方(出租方)_______________________

　　乙方(承租方)_______________________

　　居間方：____________________________

　　根據中華人民共和國有關法律、法規，甲乙雙方在自愿公平、誠實信用、等價有償的基礎上，經充分協商，簽定本合同。

　　一、甲方同意將本人所屬之坐落于________市________區________路________村(弄)________幢________室的房屋出租給乙方。房屋建筑面積________平方米，房屋所有權證編號：________________，國有土地使用權證編號：________________.甲方保證上述房屋出租的合法性，并為此承擔相應的法律責任;乙方對上述房屋已經充分了解，愿意承租該房屋。

　　二、上款所屬房屋租賃，甲方和乙方愿意承租并在________年____月____日之前向居間方支付中介服務費用，其中甲方承擔________元，乙方承擔________元。

　　三、該房屋租金為人民幣________________元/月(大寫________________元/月)先付后用。甲方收取乙方租賃保證金人民幣________元(大寫________元)租賃期滿，乙方無違約、欠費。則甲方應全額無息返還該保證金。

　　四、該房屋租賃期自________年____月____日至________年____月____日止。租賃期滿若甲方繼續出租，同等條件下乙方享有優先續租權;租賃期間，甲方有權按法定程序轉讓該出租的房屋，轉讓后本合同對新的房屋所有人和乙方繼續有效;甲方出售房屋，須在__個月前書面通知乙方，同等條件下乙方享有優先購買權。如租賃期滿乙方不在續租，則乙方應如期將房屋歸還甲方并結清相關費用。本合同終止時，甲方應對室內設施進行清點，如有短缺，則可據實自行向乙方索賠。

　　五、付款方式：1、乙方每____月支付一次租金，并提前一個月支付下一期房屋租金，第一次租金及租賃保證金在簽本合同時即時支付。2、甲方在收到第一次租金當日將該房屋的'卡、證、鑰匙等交給乙方，以保證乙方正常使用。

　　六、乙方承租甲方房屋僅作____使用。乙方在租賃使用期間發生的水、電、煤、電話、有線、物業、停車費用由乙方承擔并按時繳納至相關收費部門。合同簽訂是讀數：水表________，電表________，煤氣________.

　　七、甲方須保證該房屋建筑結構無質量問題，屋內設施均能正常使用。房屋結構設施的正常維修由甲方負責。甲方在租賃期內不得單方面提高租金，否則視為違約。

　　八、乙方須按照合同規定的時間和方式支付租金、租賃保證金及其它費用;未經甲方同意不得擅自改變房屋結構;不得損壞內部設施或從事違法活動，未經甲方書面同意，乙方不得擅自將該房的部分或全部轉租他人;租賃期內如因乙方使用不當而損壞房屋及其設施的，則乙方應負責修復原狀或予以經濟賠償，若由此發生的人身傷亡，則由乙方自行負責。

　　九、違約責任：1、如乙方違反本合同第八條，甲方有權終止本合同。收回房屋，如因此造成甲方損失的，則甲方有權不予返還保證金;損失超過保證金或乙方已付租金和保證金總額的，乙方應據實賠付甲方;2、如甲方違反本合同第七條，乙方有權終止合同，租金按實際租期結算，甲方退回剩余租金及租賃保證金，因此造成乙方損失的甲方應予以賠償;3、一方未經另一方同意擅自提前終止合同的，違約方應按一個月租金向對方支付違約金，租金、租賃保證金按實結算。4、如有特殊情況需提前終止合同，則應提前一個月告知對方，雙方協商解決。5、因不可抗力原因致使本合同不能繼續履行的，甲、乙雙方互不承擔責任，造成損失的，則由雙方各自承擔;因國家政策需要拆除或改造已租賃的房屋，甲、乙雙方互不承擔責任，造成損失的，則由雙方各自承擔，租金、保證金按實結算。

　　十、乙方使用的物品有：□洗衣機□冰箱□空調□彩電□熱水器□微波爐□電話□飲水機□沙發□衣櫥□餐桌椅□煤氣灶□脫排機□固具□

　　其他：____________________________

　　十一、其它約定事項：_____________________________________________

　　__________________________________________________________

　　________________________________________________________.

　　十二、居間方義務：居間方應協助雙方進行交房時的物業交割事宜，至交割完畢，居間方義務與責任完成。租賃期間若甲乙雙方產生糾紛的，如有需要居間方可出面協調雙方糾紛，協調不成的按本合同第十四條約定處理。

　　十三、甲乙雙方在此申明，雙方對本合同條款均已理解并表示認可并愿意共同遵守及履行。本協議一經雙方簽署后即產生法律效力。本協議一式三份，甲、乙雙方各執一份，居間方備檔一份。每份均具有同等法律效力。

　　十四、本合同未盡事宜，可按《中華人民共和國經濟合同法》的有關規定雙方協商并作補充規定。補充規定與本合同具有同等法律效力。協商不成的，當事人均可向房屋所在地人民法院提起訴訟。

　　甲方：乙方：居間方：

　　身份證號碼：身份證號碼：經辦人：

　　聯系方式：聯系方式：聯系方式：

　　日期：日期：日期：