鐵路運輸合同模板
鐵路貨物運輸保險條款【1】
第一章 總則
第一條 為使保險貨物在水路、鐵路運輸過程中，因遭受保險責任范圍內的自然災害或意外事故所造成的損失能夠得到經濟補償，并加強貨物運輸的安全防損工作，以利商品生產和商品流通，特興趣辦本保險。
第二章 保險責任
第二條 本保險分為基本險和綜合險兩種。
保險貨物遭受損失時，保險人按承保險別的責任范圍負責賠償責任。
(一)基本險：
1.因火災、爆炸、雷電、冰雹、暴風、暴雨、洪水、地震、海嘯、地陷、崖崩、滑坡、泥石流所造成的損失;
2.由于運輸工發生碰撞、擱淺、觸礁、傾覆、沉沒、出軌或隧道、碼頭坍塌所造成的損失;
3.在裝貨、卸貨或轉載時，因遭受不屬于包裝質量不善或裝卸人員違反操作規程所造成的損失;
4.按國家規定或一般慣例應分攤的共同海損的費用;
5.在發生上述災害、事故時，因紛亂而造成貨物的散失以及因施救或保護貨物所支付的直接、合理的費用;
(二)綜合險：本保險除包括基本險責任外，保險人還負責賠償：
1.因受震動、碰撞、擠壓而造成破碎、彎曲、凹癟、折斷、開裂或包裝破裂致使貨物散失的損失;
2.液體貨物因受震動、碰撞或擠壓致使所用容器(包括封口)損壞而滲漏的損失，或用液體保藏的貨物因液體滲漏而造成保藏貨物腐爛變質的損失;
3.遭受盜竊或整件提貨不著的損失;
4.符合安全運輸規定而遭受雨淋所致的損失。
第三條 保險責任的起訖期是，自簽發保險憑證和保險貨物運離起運地發貨人的最后一個倉庫或儲存處所時起，至該保險憑證上注明的目的地的收貨人在當地的第一個倉庫或儲存處所時終止。
但保險貨物運低目的地后，如果收貨人未及時提貨，則保險責任的終止期最多 長至以收貨人接到《到貨通知單》后的15天為限(以郵戳日期為準)。
第三章 除外責任
第四條 由于下列原因造成保險貨物的損失，保險人不負賠償責任：
1.戰爭或軍事行動;
2.核事件或核爆炸;
3.保險貨物本身或缺陷或自然損耗，以及由于包裝不善;
4.被保險人的故意行為或過失;
5.其他不屬于保險責任范圍內的損失。
第四章 保險金額
第五條 保險金額按貨價或貨價加運雜費計算。
第五章 被保險人的義務
第六條 被保險人在保險人簽發保險憑證的同時，應按照保險費率，一次繳清應付的保險費。
第七條 被保險人應當嚴格遵守國家及交通運輸部門關于安全運輸的各項規定，還應當接受并協助保險人對保險貨物進行的查驗防損工作，貨物包裝必須符合國家和主管部門規定的標準。
第八條 貨物如果發生保險責任范圍內的損失時，被保險人獲悉后，應立即通知當地保險機構并應迅速采取施救和保護措施，防止或減少貨物損失。
第九條 被保險人如果不履行上述各條規定的義務，保險人有權終止保險責任或拒絕賠償一部或全部經濟損失。
第六章 貨物檢驗及賠償處理
第十條 貨物運抵保險憑證所載明的目地的收貨人在當地的第一個倉庫或儲存處所時起，收貨人應在10天內向當地保險機構申請并會同檢驗受損的貨物，否則保險人不予受理。
第十一條 被保險人向保險人申請索賠時，必須提供下列有關單證：
1. 保險憑證、運單(貨票)提貨單、發貨票;
2.承運部門簽發的貨運記錄、普通記錄、交接驗收記錄、鑒定書;
3.收貨單位的入庫記錄、檢驗報告、損失清單及救護貨物所支付的直接費用的單據。
保險人在接到上述索賠單證后，應當根據保險責任范圍，迅速核定應否賠償。
賠償金額一經保險人與被保險人達成協議后，應在10天內賠付。
第十二條 貨物發生保險責任范圍內的損失時，按貨價確定保險金額的，保險人根據實際損失按起運地貨價計算賠償;按貨價加運雜費確定保險金額的，保險人根據實際損失按起運地貨價加運雜費計算。
但最高賠償金額以保險金額為限。
第十三條 如果被保險人投保不足，保險金額低于貨價時，保險人對其損失金額及支付的施救保險費用按保險金額與貨價的比例計算賠償。
保險人對貨物損失的賠償金額，以及因施救或保護貨物所支付的直接、合理的費用，應分別計算，并各以不超過保險金額為限。
第十四條 貨物發生保險責任范圍內的損失，如果根據法律規定或者有關約定，應當由承運人或其他第三者負責賠償一部或全部的，被保險人應首先向承運人或其他第三者索賠。
如被保險人提出要求，保險人也可以先予賠償，但被保險人應簽發權益轉讓書給保險人，并協助保險人向責任方追償。
第十五條 保險貨物遭受損失后的殘值，應充分利用，經雙方協商，可作價折歸被保險人，并在賠款中扣除。
第十六條 被保險人從獲悉或應當獲悉貨物遭受損失的次日起，如果經過180天不向保險人申請賠償，不提出必要的單證，或者不領取應得的賠款，則視為自愿放棄權益。
第十七條 被保險人與保險人發生爭議時，應當實事求是，協商解決，雙方不能達成協議時，按下列第_____種方式解決：
(一)提交___________仲裁委員會仲裁;
(二)依法向人民法院起訴。
國內貨物運輸險投保單
編號：_______
我處下列貨物擬向你處投保國內貨物運輸險：
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓
┃被保險人 ┃
┠───────────┬──────┬──┬────────┬──────┨
┃標記或發票號碼 │保險貨物名稱│件數│提單或通知單號次│保險金額 ┃
┠───────────┼──────┼──┼────────┼──────┨
┃ │ │ │ │ ┃
┠─────────┬─┴──────┼──┴────────┼────┬─┨
┃運輸工具(及轉載工│ │約于 年 月 日 啟運│賠款償付│ ┃
┃具) │ │ │地點 │ ┃
┠─────────┼────────┼─────┬─────┴────┴─┨
┃運輸路線 │自 經 到 │轉載地點 │ ┃
┠─────────┴────────┴─────┴────────────┨
┃要保險別：基本險 附加險別 基本險費率 ‰ 附加險費率 ‰ ┃
┠──────────────────────────┬──────────┨
┃ │投保單位簽章 ┃
┃ │ 年 月 日┃
┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┷━━━━━━━━━━┛
運簡( )no.
國內水路、鐵路貨物運輸保險憑證
本公司依照國內水路、鐵路貨物運輸保險款，對下列貨物名稱、金額等承保運輸險：
被保險人： 投保人：
┏━━━━━┯━━━━━━┯━━━┯━━━━┯━━━┯━━━━━┯━━━━━┓
┃貨票號碼 │貨物名稱 │數量 │保險金額│費率‰│保險費 │目的地 ┃
┠─────┼──────┼───┼────┼───┼─────┼─────┨
┃ │ │ │ │ │ │ ┃
┠─────┴──────┴───┴────┼───┴─────┴─────┨
┃ │運輸方式 ┃
┃ 本保險憑證承保基本險、綜合險 ├───────────────┨
┠─────────────────────┤ ┃
┃ ├───────────────┨
┃ │聯運(火車、汽車、船舶、飛機)┃
┃ │ ┃
┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━┛
如遇出險，請憑本憑證及有關單證向當地保險公司聯系。
××保險公司
年 月 日
鐵路貨物運輸合同【2】
第一章 總則
第二章 貨物運輸合同的簽訂
第三章 貨物運輸合同的履行
第四章 貨物運輸合同的變更或解除
第五章 違反貨物運輸合同的責任和處理
第六章 附則
第一章 總 則
第1條 根據《中華人民共和國經濟合同法》的有關規定，制定本細則。
第2條 本細則所指鐵路貨物運輸是中華人民共和國鐵道部公布的營業鐵路貨物運輸。
本細則適用于鐵路運輸部門與企業、農村經濟組織、國家機關、事業單位、社會團體等法人之間簽訂的貨物運輸合同。
個體經營戶、個人與鐵路運輸部門簽訂的貨物運輸合同，應參照本細則執行。
軍事運輸、國際聯運，鐵路與水路、公路、航空、管道之間的貨物聯運，另行規定。
第3條 托運人利用鐵路運輸貨物，應與承運人簽訂貨物運輸合同。
，應按照優先運輸國家指令性計劃產品，兼顧指導性計劃產品和其他物資的原則，根據國家下達的產品調撥計劃、鐵路運輸計劃和鐵路運輸能力簽訂。
在簽訂國家指令產品運輸合同中，如不能達成一致意見，可逐級報請雙方上級主管綜合部門處理。
其他貨物運輸，由托運人與承運人協商簽訂貨物運輸合同。
第二章 貨物運輸合同的簽訂
第4條 大宗物資的運輸，有條件的可按年度、半年度或季度簽訂貨物運輸合同，也可以簽訂更長期限的運輸合同;其他整車貨物運輸，應按月簽訂運輸合同。
按月度簽訂的運輸合同，可以用月度要車計劃表代替。
零擔貨物和集裝箱貨物運輸，以貨物運單作為運輸合同。
第5條 按年度、半年度、季度或月度簽訂的貨物運輸合同，經雙方在合同上簽認后，合同即告成立。
托運人在交運貨物時，還應向承運人按批提出貨物運單，作為運輸合同的組成部分。
零擔貨物和集裝箱貨物的運輸合同，以承運人在托運人提出的貨物運單上加蓋車站日期戳后，合同即告成立。
第6條 按年度、半年度、季度或月度簽訂的貨物運輸合同，應載明下列基本內容：
一、托運人和收貨人名稱;
二、發站和到站;
三、貨物名稱;
四、貨物重量;
五、車種和車數;
六、違約責任;
七、雙方約定的其他事項。
第7條 貨物運單應載明下列內容：
一、托運人、收貨人名稱及其詳細地址;
二、發站、到站及到站的主管鐵路局;
三、貨物名稱;
四、貨物包裝、標志;
五、件數和重量(包括貨物包裝重量);
六、承運日期;
七、運到期限;
八、運輸費用;
九、貨車類型和車號;
十、施封貨車和集裝箱的施封號碼;
十一、雙方商定的其他事項。
第三章 貨物運輸合同的履行
第8條 托運人應當承擔下列義務：
一、按照貨物運輸合同約定的時間和要求向承運人交付托運的貨物;
二、需要包裝的貨物，應當按照國家包裝標準或部包裝標準(專業包裝標準)進行包裝，沒有統一規定包裝標準的，要根據貨物性質，在保證貨物運輸安全的原則下進行包裝，并按國家規定標明包裝儲運指示標志，笨重貨物還應在每件貨物包裝上標明貨物重量;
三、按規定需要憑證運輸的貨物，應出示有關證件;
四、對整車貨物，提供裝載貨物所需的貨車裝備物品和貨物加固材料;
五、托運人組織裝車的貨物，裝車前應對車廂完整和清潔狀態進行檢查，并按規定的裝載技術要求進行裝載，在規定的裝車時間內將貨物裝載完畢或在規定的停留時間內，將貨車送至交接地點;
六、在運輸中需要特殊照料的貨物，須派人押運;
七、向承運人交付規定的運輸費用;
八、將領取貨物憑證及時交給收貨人并通知其向到站領取貨物;
九、貨物按保價運輸辦理時，須提出貨物聲明價格清單，支付貨物保價費;
十、國家規定必須保險的貨物，托運人應在托運時投保貨物運輸險，對于每件價值在七百元以上的貨物或每噸價值在五百元以上的非成件貨物，實行保險與負責運輸相結合的補償制度，托運人可在托運時投保貨物運輸險，具體辦法另行規定。
第9條 承運人應當承擔以下義務：
一、按照貨物運輸合同約定的時間、數量、車種，撥調狀態良好、清掃干凈的貨車;
二、在車站公共裝卸場所裝卸的貨物，除特定者外，負責組織裝卸;
三、將承運的貨物按照合同規定的期限和到站，完整、無損地交給收貨人;
四、對托運人或收貨人組織裝車或卸車的貨物，將貨車調到裝、卸地點或商定的交接地點;
五、由承運人組織卸車的貨物，向收貨人發出到貨催領通知;
六、發現多收運輸費用，及時退還托運人或收貨人。
第10條 收貨人應當承擔下列義務：
一、繳清托運人在發站未交或少交以及運送期間發生的運輸費用和托運人責任發生的墊款;
二、及時領取貨物，并在規定的免費暫存期限內，將貨物搬出車站;
三、收貨人組織卸車的貨物，應當在規定的卸車時間內將貨物卸完或在規定的停留時間內將貨車送至交接地點;
四、由收貨人組織卸車的貨物，卸車完畢后，應將貨車清掃干凈并關好門窗、端側板(特種車為蓋、閥)，規定需要洗刷消毒的應進行洗刷消毒。
第11條 托運人托運個人搬家貨物、行李每十千克價值三十元以上者，可聲明價格，要求保價運輸。
承運人按保價運輸辦理時，按規定核收貨物保價費。
第12條 托運人向承運人托運貨物和承運人向收貨人交付貨物的時候，都應進行交接驗收。
如果發現貨物(托運人組織裝車的為封印、貨物裝載狀態、篷布苫蓋狀態或規定標記)有異狀或與貨物運單記載不符，在承運時，應由托運人改善后接收;在交付時，收貨人應即向承運人提出異議。
收貨人在驗收貨物的時候，沒有提出異議，即認為運輸合同履行完畢。
由承運人組織裝車并在專用線、專用鐵道內裝車的貨物，按承運人同收貨人商定的辦法，辦理交接驗收。
第13條 承運人在查找不到收貨人或收貨人拒絕領取貨物時，除不宜于長期保管的貨物外，從發出催領通知次日起三十日內或從收貨人拒絕領取貨物時起三日內通知托運人。
托運人自接到通知次日起，五日內提出處理辦法答復承運人。
超過期限，運輸合同仍無法履行時，承運人有權按照有關規定處理。
收貨人拒絕領取貨物的時候，應當出具書面說明。
第14條 因自然災害，貨物運輸發生阻礙，承運人應當采取繞路運輸或卸下再裝措施。
因貨物性質特殊，繞路運輸或卸下再裝會造成貨物損失時，承運人應聯系托運人或收貨人在要求的時間內提出處理辦法。
超過期限未答復時，承運人可比照本細則第十三條規定處理。
第四章 貨物運輸合同的變更或解除
第15條 貨物運輸合同必須經雙方同意，并在規定的變更范圍內辦理變更。
第16條 托運人或收貨人由于特殊原因，經承運人同意，對承運后的貨物可以按批在貨物所在的途中站或到站辦理變更到站、變更收貨人，但屬于下列情況，不得辦理變更：
一、違反國家法律、行政法規、物資流向或運輸限制;
二、變更后的貨物運輸期限，大于貨物容許運送期限;
三、變更一批貨物中的一部分;
四、第二次變更到站。
第17條 貨物運輸合同在貨物發送前，經雙方同意，可以解除。
第五章 違反貨物運輸合同的責任和處理
第18條 承運人的責任
一、由于下列原因之一，未按貨物運輸合同履行、按車向托運人償付違約金五十元：
(一)未按旬間日歷裝車計劃及商定的車種、車型配夠車輛，但當月補足或改變車種、車型經托運人同意裝運者除外;
(二)對托運人自裝的貨車，未按約定的時間送到裝車地點，致使不能在當月裝完;
(三)撥調車輛的完整和清掃狀態，不適合所運貨物的要求;
(四)由于承運人的責任停止裝車或使托運人無法按計劃將貨物搬入車站裝車地點。
二、從承運貨物起，至貨物交付收貨人或依照有關規定處理完畢時止，貨物發生滅失、短少、變質、污染、損壞，按下列規定賠償：
(一)已投保貨物運輸險的貨物，由承運人和保險公司按規定賠償;
(二)保價運輸的貨物，由承運人按聲明價格賠償，但貨物實際損失低于聲明價格的按實際損失賠償;
(三)除上述一、二兩項外，均由承運人按貨物的實際損失賠償。
賠償的價格如何計算，由鐵道部、國家物價局、國家工商行政管理局另行規定。
三、由于下列原因之一造成貨物滅失、短少、變質、污染、損壞，承運人不負賠償責任：
(一)不可抗力;
(二)貨物本身性質引起的碎裂、生銹、減量、變質或自燃等;
(三)國家主管部門規定的貨物合理損耗;
(四)托運人、收貨人或所派押運人的過錯。
四、由于承運人的過錯將貨物誤運到站或誤交收貨人，應免費運至合同規定的到站，并交給收貨人。
五、未按規定的運到期限，將貨物運至到站，向收貨人償付該批貨物所收運費5%至20%的違約金。
六、如果托運人或收貨人證明損失的發生確屬承運人的故意行為，則承運人除按規定賠償實際損失外，由合同管理機關處其造成損失部分10%至50%的罰款。
第19條 托運人的責任
一、由于下列原因之一，未按貨物運輸合同履行，按車向承運人償付違約金五十元：
(一)未按規定期限提出旬間日歷裝車計劃，致使承運人未撥貨車(當月補足者除外)，或未按旬間日歷裝車計劃的安排，提出日要車計劃;
(二)收貨人組織卸車的，由于收貨人的責任卸車遲延，線路被占用，影響向裝車地點配送空車或對指定使用本單位自卸的空車裝貨，而未完成裝車計劃;
(三)承運前取消運輸;
(四)臨時計劃外運輸致使承運人違約造成其他運輸合同落空者。
二、由于下列原因之一招致運輸工具或設備或第三者的貨物損壞，按實際損失賠償：
(一)匿報或錯報貨物品名或貨物重量的;
(二)貨物包裝有缺陷，無法從外部發現，或未按國家規定在貨物包裝上標明包裝儲運指示標志的;
(三)托運人組織裝車的，加固材料不符合規定條件或違反裝載規定，在交接時無法發現的;
(四)由于押運人過錯的。
第20條 由于托運人原因招致運輸工具、設備或第三者的貨物損失，由收貨人按實際損失賠償。
第21條 貨物運輸合同遇有下列情況，承運人或托運人免除責任：
一、因不可抗力或鐵路發生重大事故影響排空送車，企業發生重大事故以及停電影響裝車，超過二十四小時時;
二、根據國家和省、自治區、直轄市的主管行政機關的書面要求停止裝車時;
三、由于組織輕重配裝或已完成貨物噸數而未完成車數時;
四、由于海運港口、國境口岸站車輛積壓堵塞，不能按計劃接車而少裝時。
第22條 承運人同托運人或收貨人相互間要求賠償或退補費用的時效期限為一百八十日(要求鐵路支付運到期限違約金為六十日)。
托運人或收貨人向承運人要求賠償或退還運輸費用的時效期限，由下列日期算起：
一、貨物滅失、短少、變質、污染、損壞，為車站交給貨運記錄的次日;
二、貨物全部滅失未編有貨運記錄，為運到期限滿期的第十六日，但鮮活貨物為運到期限滿期的次日。
三、要求支付貨物運到期限違約金，為交付貨物的次日;
四、多收運輸費用，為核收該項費用的次日。
承運人向托運人或收貨人要求賠償或補收運輸費用的時效期限，由發生該項損失或少收運輸費用的次日起算。
第23條 承運人與托運人或收貨人相互間提出的賠償要求，應自收到書面賠償要求的次日起三十日內(跨及兩個鐵路局以上運輸的貨物為六十日內)進行處理，答復賠償要求人。
索賠的一方收到對方的答復后，如有不同意見，應在接到答復的次日起六十日內提出。
第24條 對貨物運輸合同的糾紛，承運人和托運人或收貨人協商解決，協商不一致時，任何一方均可向合同管理機關申請調解或仲裁，也可以直接向人民法院起訴。
第六章 附 則
第25條 本細則由鐵道部負責解釋。
貨物運輸合同【3】
托運方：_________
托運方詳細地址：_________
承運方：_________
收貨方詳細地址：_________
根據國家有關運輸規定，經過雙方充分協商，特訂立本合同，以便雙方共同遵守。
第一條 貨物名稱：_________;規格：_________;數量：_________;單價：_________總額(元)：_________。
第二條 包裝要求
托運方必須按照國家主管機關規定的標準包裝;沒有統一規定包裝標準的，應根據保證貨物運輸安全的原則進行包裝，否則承運方有權拒絕承運。
第三條 貨物起運地點：_________;貨物到達地點_________。
第四條 貨物承運日期_________;貨物運到期限_________。
第五條 運輸質量及安全要求_________。
第六條 貨物裝卸責任和方法_________。
第七條 收貨人領取貨物及驗收辦法_________。
第八條 運輸費用、結算方式_________。
第九條 各方的權利義務
一、托運方的權利義務
1.托運方的權利：要求承運方按照合同規定的時間、地點，把貨物運輸到目的地。
貨物托運后，托運方需要變更到貨地點或收貨人，或者取消托運時，有權向承運方提出變更合同的內容或解除合同的要求。
但必須在貨物未運到目的地之前通知承運方，并應按有關規定付給承運方所需費用。
2.托運方的義務：按約定向承運方交付運雜費。
否則，承運方有權停止運輸，并要求對方支付違約金。
托運方對托運的貨物，應按照規定的標準進行包裝，遵守有關危險品運輸的規定，按照合同中規定的時間和數量交付托運貨物。
二、承運方的權利義務
1.承運方的權利：向托運方、收貨方收取運雜費用。
如果收貨方不交或不按時交納規定的各種運雜費用，承運方對其貨物有扣壓權。
查不到收貨人或收貨人拒絕提取貨物，承運方應及時與托運方聯系，在規定期限內負責保管并有權收取保管費用，對于超過規定期限仍無法交付的貨物，承運方有權按有關規定予以處理。
2.承運方的義務：在合同規定的期限內，將貨物運到指定的地點，按時向收貨人發出貨物到達的通知。
對托運的貨物要負責安全，保證貨物無短缺、無損壞、無人為的變質，如有上述問題，應承擔賠償義務。
在貨物到達以后，按規定的期限，負責保管。
三、收貨人的權利義務
1.收貨人的權利：在貨物運到指定地點后有以憑證領取貨物的權利。
必要時，收貨人有權向到站、或中途貨物所在站提出變更到站或變更收貨人的要求，簽訂變更協議。
2.收貨人的義務：在接到提貨通知后，按時提取貨物，繳清應付費用。
超過規定提貨時，應向承運人交付保管費。
第十條 違約責任
一、托運方責任
1.未按合同規定的時間和要求提供托運的貨物，托運方應按其價值的_________%償付給承運方違約金。
2.由于在普通貨物中夾帶、匿報危險貨物，錯報笨重貨物重量等而招致吊具斷裂、貨物摔損、吊機傾翻、爆炸、腐蝕等事故，托運方應承擔賠償責任。
3.由于貨物包裝缺陷產生破損，致使其它貨物或運輸工具、機械設備被污染腐蝕、損壞，造成人身傷亡的，托運方應承擔賠償責任。
4.在托運方專用線或在港、站公用線、專用鐵道自裝的貨物，在到站卸貨時，發現貨物損壞、缺少，在車輛施封完好或無異狀的情況下，托運方應賠償收貨人的損失。
5.罐車發運貨物，因未隨車附帶規格質量證明或化驗報告，造成收貨方無法卸貨時，托運方應償付承運方卸車等存費及違約金。
二、承運方責任
1.不按合同規定的時間和要求配車(船)發運的，承運方應償付托運方違約金_________元。
2.承運方如將貨物錯運到貨地點或接貨人，應無償運至合同規定的到貨地點或接貨人。
如果貨物逾期達到，承運方應償付逾期交貨的違約金。
3.運輸過程中貨物滅失、短少、變質、污染、損壞，承運方應按貨物的實際損失(包括包裝費、運雜費)賠償托運方。
4.聯運的貨物發生滅失、短少、變質、污染、損壞，應由承運方承擔賠償責任的，由終點階段的承運方向負有責任的其它承運方追償。
5.在符合法律和合同規定條件下的運輸，由于下列原因造成貨物滅失、短少、變質、污染、損壞的，承運方不承擔違約責任：
(1)不可抗力;
(2)貨物本身的自然屬性;
(3)貨物的合理損耗;
(4)托運方或收貨方本身的過錯。
第十一條 本合同正本一式二份，合同雙方各執一份;合同副本一式_________份，送_________等單位各留一份。
托運方(蓋章)：_________ 承運方(蓋章)：_________
代表人(簽字)：_________ 代表人(簽字)：_________
地址：_________ 地址：_________
電話：_________ 電話：_________
開戶銀行：_________ 開戶銀行：_________
帳號：_________ 帳號：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
簽訂地點：_________ 簽訂地點：_________
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