醫(yī)療事故護理心得體會

時間：2024-10-29 09:02:12 心得體會

醫(yī)療事故護理心得體會

　　當我們經(jīng)過反思，對生活有了新的看法時，不如來好好地做個總結(jié)，寫一篇心得體會，這樣我們就可以提高對思維的訓(xùn)練。怎樣寫好心得體會呢？以下是小編為大家收集的醫(yī)療事故護理心得體會，希望能夠幫助到大家。

醫(yī)療事故護理心得體會

醫(yī)療事故護理心得體會1

　　加強護理工作管理：注重選拔好護士長和學(xué)科帶頭人，把能力強、技術(shù)精、懂業(yè)務(wù)、會管理的技術(shù)骨干選拔上來，讓他們領(lǐng)導(dǎo)和管理護理工作。要結(jié)合本單位的實際，制定切合實際的規(guī)章制度和工作流程。建立一套完整的質(zhì)量控制體系，對護理工作進展全方位、多層次的質(zhì)量監(jiān)控，并對監(jiān)控的結(jié)果和數(shù)據(jù)定期分析、通報，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。制定強有力的獎懲措施，獎優(yōu)罰劣，充分調(diào)動每個人的工作熱情和積極性。對新上崗的人員要進展上崗前強化培訓(xùn)，指定專人帶教，制訂嚴格的帶教制度，不能勝任工作的，堅決不能單獨上崗。確保臨床一線有足夠的人員編制，科室缺編要及時補充，決不能長期缺編運行。嚴格建立健全監(jiān)視、查對、登記制度，對易出錯的環(huán)節(jié)進展重點質(zhì)量把關(guān)和終末質(zhì)量監(jiān)視檢查。加強隊伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)和心理素質(zhì)培養(yǎng)：要杜絕護理過失的發(fā)生，首先要建立一支高素質(zhì)的護理團隊。要經(jīng)常性開展三基訓(xùn)練、業(yè)務(wù)講座、臨床操作比武、進修提高、考試考核等形式的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。邀請醫(yī)療、藥學(xué)、檢驗等專業(yè)人員給護理人員介紹相關(guān)學(xué)科知識；護理專家進展護理經(jīng)歷交流及新技術(shù)、新動態(tài)講座；鼓勵全員護士積極參加各種形式的繼續(xù)教育，不僅堅持專業(yè)理論知識的學(xué)習(xí)，還要進展多學(xué)科知識的學(xué)習(xí)，使護理人員的知識得到不斷豐富和更新，努力提高護理團隊的業(yè)務(wù)能力和技術(shù)水平。同時要注重心理素質(zhì)的培養(yǎng)和提高，在搞好業(yè)務(wù)工作的的同時，經(jīng)常組織他們參加社會、娛樂、體育活動，培養(yǎng)他們團結(jié)協(xié)作、樂觀向上的精神。護士長要經(jīng)常了解和掌握他們的思想動態(tài)，召開談心、座談會等形式讓他們抒發(fā)情感，盡可能幫助解決他們在工作、生活等方面遇到的困難和問題，化解他們心中的矛盾和疙瘩，使他們能在工作中不分心，以飽滿的熱情、充分的精力投入到工作。

　　樹立良好的職業(yè)道德：每個護理工作者都要樹立良好的職業(yè)道德和高度的工作責(zé)任心。要時刻牢記自己從事的'是高風(fēng)險的職業(yè)，時時繃緊醫(yī)療平安這根弦，警鐘長鳴，常教不息。本著對患者負責(zé)、對自己負責(zé)、對單位負責(zé)的態(tài)度和責(zé)任性做好每一項護理工作。

　　敬業(yè)愛崗、一絲不茍的完成每一項工作：每個護理工作者都要樹立愛崗敬業(yè)的精神和一絲不茍的工作作風(fēng)。對每一項護理工作都要做到及時、準確、完整、標準。“三查七對”是防止過失的首要環(huán)節(jié)，必須認真做好，決不能留于形式。嚴格交接班制度，養(yǎng)成良好的交接班意識，使交接班制度經(jīng)常化、標準化、標準化，在交接班過程中發(fā)現(xiàn)問題及時解決，絕不能把問題留給下一班。要標準護理文書的書寫，確保書寫的內(nèi)容清晰、標準、準確、無誤。對制定的各項護理記錄要認真執(zhí)行，禁忌涂改、刪除、偽造、隱匿、銷毀、喪失護理文書。在執(zhí)行醫(yī)囑時要細心、認真，不要隨便簽名和執(zhí)行口頭醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑缺陷和錯誤要及時和醫(yī)生溝通，決不能盲目執(zhí)行錯誤醫(yī)囑。按時巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)問題，對重點看護患者做到心中有數(shù)。對各項工作、各種藥品、物品明確分類，責(zé)任到人。急救藥品、器材齊備完好，經(jīng)常檢查，對消耗和過期藥品、器材要及時補充更新，防止到使用時手忙腳亂，貽誤時間。營造良好的工作環(huán)境：加強病區(qū)建立，病區(qū)要到達清潔、安靜、舒適；工作間要寬敞、明亮、整潔。對工作繁忙，搶救任務(wù)重的科室，增加護理人員，降低勞動強度。積極疏導(dǎo)不良情緒，加強思想、文化方面的修養(yǎng)，不斷提高控制不良情緒的能力。

　　隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，國家法律的逐漸健全，患者的權(quán)利意識也正逐步增強，對醫(yī)療質(zhì)量、護理質(zhì)量、效勞質(zhì)量等都提出了較高要求。護理人員對此應(yīng)轉(zhuǎn)變效勞觀念，提高護理質(zhì)量，控制護理過失的發(fā)生。

　　有效防范護理過失的發(fā)生是醫(yī)療機構(gòu)管理的一項系統(tǒng)工程，只要每個醫(yī)療機構(gòu)管理者和護理工作者樹立對患者生命高度負責(zé)、對工作一絲不茍、對技術(shù)精益求精的精神，就一定能有效防范護理過失的發(fā)生。

　　隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，國家法律的逐漸健全，患者的權(quán)利意識也正逐步增強，對醫(yī)療質(zhì)量、護理質(zhì)量、效勞質(zhì)量等都提出了較高要求。護理人員對此應(yīng)轉(zhuǎn)變效勞觀念，提高護理質(zhì)量，切實做到“以患者為中心”，而控制護理過失的發(fā)生，是保證與提高護理質(zhì)量的一項重要工作。筆者將臨床工作中所見護理過失的常見原因做如下總結(jié)，并提出相應(yīng)的防范措施。

　　1、1三查七對不嚴密

　　三查七對制度是護士工作中極其重要的一個原那么，然而在實際工作中由于三查七對執(zhí)行不嚴密而出現(xiàn)的過失仍占較高比例。在用藥查對中，只喊床號，不喊姓名，致使給患者輸錯液體或發(fā)錯口服藥；護士更換床旁已備好的輸液瓶時，往往不再查對輸液瓶上的姓名；在醫(yī)囑查對中，三人/二人查對時，由于環(huán)境嘈雜、注意力不集中等因素，致使該執(zhí)行的醫(yī)囑未執(zhí)行，該停的醫(yī)囑未停；晚夜班一人查對時，更由于精神狀態(tài)、體力、依賴心理等影響，而出現(xiàn)不查對的現(xiàn)象，以及用習(xí)慣性思維去處理醫(yī)囑也不容無視。

　　1、2觀察病情不仔細，缺乏責(zé)任心

　　主要表現(xiàn)為不按規(guī)定巡視病房，患者病情變化未及時發(fā)現(xiàn)；交接班流于形式，未仔細觀察患者神志、皮膚等；低估病情，對患者的主訴不重視，而延誤了搶救時間；工作缺乏責(zé)任心，抱著見多了、無心態(tài)，病情變化時不及時通知醫(yī)生；有時急著下班，該交代的問題既沒有給患者交代也未給接班的護士交代。這類過失極易引起醫(yī)療糾紛，從而嚴重影響了護理質(zhì)量，應(yīng)加強管理。

　　1、3專業(yè)知識欠缺，技術(shù)水平差

　　這在年輕護士中是較多見的。由于工作時間短，根底理論及專業(yè)理論都相對缺乏，技術(shù)水平不過硬，工作經(jīng)歷少，對臨床中一些問題不能正確判斷、處理或采取預(yù)見性治療護理。例如，不知甘露醇、多巴胺靜滴外滲可引起皮下組織壞死；阿托品搶救有機磷中毒時，不能正確判斷阿托品化及阿托品中毒；腦出血患者雙側(cè)瞳孔已不等大，而未及時迅速地輸入甘露醇等。

　　1、4工作壓力的負面影響

　　不良的工作環(huán)境，緊張的工作性質(zhì)，頻繁的倒班，復(fù)雜的人際關(guān)系，工作的高風(fēng)險性等是導(dǎo)致護土產(chǎn)生工作壓力的主要方面。高強度的工作壓力使得護士產(chǎn)生工作疲憊感，表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定，易激怒，對效勞對象不關(guān)心，無個人成就感，致使工作不專注，易讓干擾，執(zhí)行醫(yī)囑和配藥時極易發(fā)生過失，而且對患者的詢問不耐煩，缺乏同情心，無責(zé)任感，該做的不做，該解釋的不解釋，導(dǎo)致患者不滿意。

　　2、1加強查對意識，實施“獎懲”并行措施三查七對是杜絕護理發(fā)生過失的一個重要環(huán)節(jié)，它貫穿于護理工作的全過程。護士應(yīng)牢記三查七對，并嚴格執(zhí)行，不要粗心大意，不要報著“已有人查對過了”或者“反正還有他人查對”的思想。查對時，可采用“呼喚應(yīng)答法”；既杜絕了外界環(huán)境的干擾，也使患者在整體護理中由被動變?yōu)橹鲃樱黾恿俗o護之間、護患之間的合作與信任，從而提高了查對的有效性。針對護理過失，往往只注重懲罰，而我科自xx年起又施行了“杜絕過失事故發(fā)生獎”，詳細做法為：獎勵現(xiàn)金，量化考核加分，并在科晨會上提出表揚，效果較好。獎懲并行實際側(cè)重獎勵，即強調(diào)用正性鼓勵加強護士查對意識，提高了護士的自信心和工作熱情；另一方面，也激發(fā)了出過失者的自尊心和好勝心。這對于一個團隊的開展是極其有利的。

　　2、2加強管理，增加責(zé)任心

　　護士的工作性質(zhì)決定了護士必須具有高度的責(zé)任心，對患者負責(zé)，也是對自己負責(zé)。從思想上加強護士責(zé)任心的教育，用案例進展風(fēng)險意識防范的教育。對自己班次的患者要全面掌握（包括新入患者、病危、病重、特殊患者、特殊治療等），做到按要求巡視病房，針對重點，重點觀察，做到有的放矢，忙而不亂。仔細觀察，認真查體，細致耐心地向患者解釋，從而減少責(zé)任過失。由于責(zé)任心無法量化，對護士責(zé)任心的教育和管理，仍有待進一步探討。

　　2、3加強業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)與經(jīng)歷交流科室定期組織學(xué)習(xí)專業(yè)知識，特別是專科護理常規(guī)，制定臨床搶救路徑；定期“三基考核”，加強根本技能的訓(xùn)練；積極學(xué)習(xí)新理論、新技術(shù)；每2個月1次傳達“學(xué)習(xí)心得”；利用每日晨會交班，做簡短“經(jīng)歷技能交流”，并記錄在本，使全科護理人員學(xué)習(xí)、討論，共同開展，從而降低過失事故的發(fā)生率。

　　2、4積極有效應(yīng)對壓力首先，護士自身應(yīng)保持良好職業(yè)心理，積極參加繼續(xù)教育培訓(xùn)，提高專業(yè)知識、技能水平，取得患者信任，增加職業(yè)成就感，自身體會到護理職業(yè)的崇高。在工作中以最正確心態(tài)去對待每一位患者，以減少護理過失。另外，護士應(yīng)積極鍛煉身體，并學(xué)會自我調(diào)節(jié)，從而緩解精神與體力上的壓力。其次，醫(yī)院管理者應(yīng)重視護理工作中支持系統(tǒng)的完善、標準。如供應(yīng)室、藥房等，明確職責(zé)，減少一些非護理性的超負荷勞動，真正“把護士還給患者”。建立安康咨詢中心，組織護士學(xué)習(xí)有關(guān)壓力理論，緩解壓力的方法。從而為護士創(chuàng)造一個輕松良好的工作氣氛。

　　總之，護理過失的發(fā)生，不僅給患者造成一定程度身體和心理上的傷害，也加重了護士的心理壓力，甚至還要承擔(dān)一定的法律責(zé)任。所以，在工作中應(yīng)帶有強烈的職業(yè)感和高度的責(zé)任心，慎重細致，杜絕護理過失的發(fā)生。

醫(yī)療事故護理心得體會2

　　驚厥是大腦神經(jīng)元暫時性功能紊亂的一種表現(xiàn)，可以由多種原因引起。發(fā)作時，孩子會失去知覺，全身抽動發(fā)挺、兩眼上翻、牙關(guān)緊咬、頭向后抑，甚至大小便失禁。

　　驚厥以4歲以下兒童多見，可分為有熱驚厥和無熱驚厥兩類。小兒以高熱引起的驚厥較多見，常常發(fā)生在體溫驟然升高的第一天，39C以上的高熱最易發(fā)生，下面簡要介紹發(fā)生驚厥時的緊急處理方法。

　　發(fā)生驚厥時的緊急處理方法：

　　1、一名教師一手把孩子平抱在膝蓋上，讓孩子的頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，使孩子呼吸通暢，用大拇指掐壓患兒的人中。

　　2、另一名老師趕緊取一筷子（最好外面包一層清潔的布或紗布），插在兩側(cè)或一側(cè)上下大牙之間，以防止舌咬傷以及舌后墜引起的窒息。同時用另一只手捏住患兒手上的虎口穴用勁掐壓。

　　3、冷濕毛巾大面積敷于額頭，5至10分鐘換一次，以利迅速散熱降溫。

　　4、迅速帶孩子去醫(yī)院，同時打給家長，作進一步檢查、及早查明原因，針對病因進展治療。

　　二、食物堵塞聲門或氣管引起的窒息，俗稱“噎食”，噎食發(fā)生具有以下特征

　　1、進食時突然不能說話，并出現(xiàn)窒息痛苦表情。

　　2、患兒通常用手按住頸部或胸前，并用手摳口腔。

　　3、如為部分氣管阻塞，可出現(xiàn)劇烈咳嗽，咳嗽間有哮鳴音。預(yù)防噎食，除了及時治療誘因，還應(yīng)做到“四宜”：食物宜軟，進食宜慢，心宜平靜，食宜適量。

　　如萬一發(fā)生噎食，可采取以下急救法：

　　1、清醒兒可采取坐或站位，搶救者站在病人背后，雙臂環(huán)抱病人，一只手握拳，使拇指掌關(guān)節(jié)突出點頂住病人的腹部正中線臍上部位，另一只手的手掌壓在拳頭上，連續(xù)快速向內(nèi)、向上推壓沖擊6—10次（注意不要傷其肋骨，噎食嚴重者可仰臥位），搶救者按上面方法沖擊臍上部位，這樣沖擊上腹部等于突然壓力迅速增大，肺內(nèi)空氣被迫排出，使阻塞氣管的食物上移，并被驅(qū)出。

　　2、如無效，可幾秒鐘重復(fù)一次，造成人為咳嗽，將阻塞食物沖出氣道。再無效，就急送醫(yī)院處理。中暑一般發(fā)生在炎熱的夏天，但其他季節(jié)寶寶穿衣太厚或空氣不流通也可能引發(fā)中暑。寶寶語言能力弱表達能力差，我們要留心觀察，一旦寶寶啼哭不止，食欲不佳有先兆中暑病癥后，不要掉以輕心，趕快按以下步驟處理：

　　1、盡快將寶寶移到陰涼處，脫去寶寶衣物，注意保持寶寶呼吸道通暢；2、把中暑的寶寶放在涼席或冷毛巾里，用毛巾沾涼水替寶寶擦拭降溫；

　　3、每隔10到15分鐘給寶寶喝一些清涼飲料，寶寶的飲料不能含因；但寶寶有嘔吐或意識不清的情況不要喂，以防意外事故發(fā)生；

　　4、盡快地讓寶寶的體溫降下來，但是要小心不要降得太低。假設(shè)體溫又上升，再重復(fù)前述降低體溫的動作；可以用電扇及空調(diào)等降低環(huán)境溫度；

　　5、如果效果不佳，記得要盡快向醫(yī)院求助。 “燙傷緊急處理口決”：沖、脫、泡、蓋、送。

　　沖：迅速將受傷部位浸泡于冷水中內(nèi)，或以流動的自來水沖洗，以快速降低皮膚外表熱度。脫：充分泡濕后，再小心除去衣物，必要時可以用剪刀剪開衣服，或暫時保存沾粘住部分。盡量防止將水泡弄破。

　　泡：進一步浸泡于冷水中，可減輕疼痛及穩(wěn)定情緒。但假設(shè)燙傷面積廣闊，年齡較小，那么不必浸泡過久，以免體溫下降過低，或延誤治療時機。

　　蓋：用清潔干凈的床單或布條，紗布等覆蓋受傷部位。不要在受傷部位涂抹米酒、醬油、牙膏、漿糊、草藥等，這些東西不但無助于傷口的復(fù)元，并且容易引起傷口感染，及影響醫(yī)護人員的`判斷和緊急處理。

　　送：除極小之燙傷可以自理外，最好送往鄰近的醫(yī)院做進一步的傷口處理，假設(shè)傷勢較大需要住院治療，那么最好送到設(shè)施條件好、經(jīng)歷豐富的燒傷專科。

　　一旦發(fā)生觸電，要將其移到通風(fēng)較好的地方，解開其衣扣、褲帶以保持其呼吸道通暢；如孩子心跳、呼吸停頓，要對其堅持長時間的人工呼吸和心臟按壓；有條件時用凡士林紗布或鹽水紗布包扎觸電部位，然后視情況送上級醫(yī)院進一步治療。急救以前要先迅速關(guān)閉開關(guān)，切斷電源；用絕緣物品挑開或切斷觸電者身上的電線、燈、插座等帶電物品。

　　在扭傷后應(yīng)立即停頓活動；先冷敷受傷處，48小時后再熱敷；不要隨意按摩或推拿受傷部位。必要的話到醫(yī)院進展X線檢查排除骨折。

　　氣道異物阻塞的緊急處理措施：

　　1、孩子呼吸道被異物阻塞后，應(yīng)該先檢查口腔并設(shè)法將異物取出；如果孩子還能說話、哭叫或咳嗽，并能配合大人的指令，應(yīng)鼓勵其嘗試用力咳出異物。

　　2、假設(shè)有異物，用手撓舌根部，使其嘔吐。引起窒息的異物多卡在喉嚨，特別像薄膜、果凍類異物，通常只有部分被吸入喉腔，還有部分在聲門外，這時用手撓舌根部，有時可將異物咳出。

　　3、讓孩子俯傾并拍背。如疑心異物吸入幼兒氣道，應(yīng)將其道呈倒立狀態(tài)，頭部下垂，搶救者用手用力拍打其背部，借助重力，促使異物排出。

　　4、擠壓腹腔噴出異物。有時咳嗽后，氣體咳出而不能吸入，肺內(nèi)氣體漸少，咳出氣流很小，這時需借助壓腹和膈肌上升的沖擊力，加大咳出的氣流，將異物噴出。做法是讓患兒站立前傾，搶救者在其后用雙手重疊攏在患兒上腹部，沖擊性擠壓，使其腹壓增高，膈肌抬高，加大胸腔壓力，促使肺內(nèi)產(chǎn)生強大氣流將異物從氣管內(nèi)沖出。

　　5、阻塞緩解心肺復(fù)蘇。如果異物去除，阻塞緩解，但病人呼吸、心跳已停頓，應(yīng)立即進展人工呼吸和胸外心臟擠壓。

　　1、眼內(nèi)進入沙塵類異物時，用兩個手指頭捏住上眼皮，輕輕向前提起，往患兒眼內(nèi)吹氣，刺激流淚沖出沙塵；也可翻開眼皮查找，用干凈的紗布或手絹輕輕沾出沙塵。

　　2、如果眼內(nèi)進入的是鐵屑類或玻璃、瓷器類的危險顆粒，切忌揉搓或來回擦拭眼睛，尤其是黑眼球上有嵌入物時，應(yīng)讓孩子閉上眼睛，然后用干凈酒杯扣在有異物的眼上，再蓋上紗布，用繃帶固定去求醫(yī)，讓孩子盡量不要轉(zhuǎn)動眼球。

　　3、沖洗時將傷眼一側(cè)朝向下方，用食指和拇指扒開眼皮，盡可能使眼內(nèi)的腐蝕性化學(xué)物品全部沖出。假設(shè)附近有一盆水，讓孩子立即將眼睛浸人水中并不停眨眼。如果孩子太小，可以用手幫助孩子做眼皮開合的動作。

　　4、如果是生石灰濺人眼睛內(nèi)，一不能用手揉，二不能直接用水沖洗。因為生石灰遇水會生成堿性的熟石灰，同時產(chǎn)生大量熱量，反而會燒傷眼睛。正確的方法是，用棉簽或干凈的手絹一角將生石灰粉撥出，然后再用清水反復(fù)沖洗傷眼至少15分鐘，沖洗后需立即去醫(yī)院檢查和治療。

　　１、用冷水在鼻以上的額頭部位進展冷敷。

　　２、捏緊鼻腔，安靜地伸長下巴用口進展呼吸，數(shù)分鐘后便可停頓。

　　３、止血后不要在短時間內(nèi)再大力地捏擦鼻腔，以免再度流血。如雙鼻腔流血，將雙手舉起，如左鼻腔流血，將右手舉起；如右鼻腔流血，將左手舉起。此種方法可迅速止血。

　　４、不要用脫脂棉花或草紙等堵塞鼻腔，因為使用這些多纖維質(zhì)的東西堵塞時，會因鼻中留下的纖維質(zhì)，引起再度出血的現(xiàn)象，所以最好用卷扎好的紗布塞入。

　　醫(yī)療事故容易造成患者身體上的損傷，因此很多時候?qū)颊叩馁r償工程中都有一項關(guān)于護理費的賠償。在計算護理費的時候需要確定護理級別。醫(yī)療事故護理級別怎么確定的呢？

　　病人住院后，醫(yī)生會根據(jù)病情進展處置。按照標準，醫(yī)生下達的長期醫(yī)囑中必須包含護理級別的內(nèi)容。護理級別是根據(jù)病人的病情和觀察護理的要求確定的，并不是讓幾個人陪護的意思，更不是確定是否需要陪護的依據(jù)。簡而言之，一級護理、二級護理、三級護理是對于醫(yī)務(wù)人員處置、護理病人的要求，與病人的病情有關(guān)系，與病人家屬是否陪護無關(guān)。詳細規(guī)定如下：（一）病情依據(jù)：

　　1、重病、病危、各種大手術(shù)后及需要絕對臥床休息、生活不能自理者。

　　2、各種內(nèi)出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者。

　　3、癱瘓、驚厥、子癇、早產(chǎn)嬰、癌癥治療期。（二）護理要求：

　　1、絕對臥床休息，解決生活的各種需要。

　　2、注意思想情緒上的變化，做好思想工作，給予周密細致的護理。

　　3、嚴密觀察病情，每15～30分鐘巡視一次，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，根據(jù)病情制定護理方案，觀察用藥后的反響及效果，做好各項護理記錄。

　　4、加強根底護理，定時做好口腔、皮膚的護理，防止發(fā)生合并癥。

　　5、加強營養(yǎng)，鼓勵病人進食，保持室內(nèi)清潔整齊、空氣新鮮。防止穿插感染。

　　（一）病情依據(jù)：

　　1、病重期急性病癥消失，特殊復(fù)雜手術(shù)及大手術(shù)后病情穩(wěn)定及行骨牽引，臥石膏床仍需臥床休息，生活不能自理者。 2、年老體弱或慢性病不宜過多活動者。 3、一般手術(shù)后或輕型先兆子癇等。（二）護理要求：

　　1、臥床休息，根據(jù)病人情況，可在床上做輕度活動。

　　2、注意觀察病情變化，進展特殊治療和用藥后的反響及效果，每1～2小時巡視一次。