大病救助申請書

時間：2023-06-12 11:52:54 申請書

大病救助申請書模板

　　在眼下市場經(jīng)濟(jì)活躍的社會，用到申請書的地方很多，不同的使用場景有不同的申請書。寫申請書真像想象中那么難嗎？以下是小編為大家整理的大病救助申請書模板，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

大病救助申請書模板

大病救助申請書模板1

　　大病救濟(jì)申請書

　　合肥市勞模協(xié)會

　　現(xiàn)有三角線居委會居民操傳蘭，女，77歲，系原國有企業(yè)合肥輪胎翻新廠老職工，企業(yè)改制后退休。于20xx年3月患重病經(jīng)安徽省立醫(yī)院心血管專科、合肥市第一人民醫(yī)院的檢查，后于20xx年6月2日最終經(jīng)“組織切片”化驗(yàn)，標(biāo)本送往上海腫瘤醫(yī)院確診為惡性淋巴腫瘤。

　　自3月份及隨后四個多月住院治療期間，共計已用(除醫(yī)保墊付)自付費(fèi)用35000元。截止到8月12日申請人操傳蘭及其家庭，實(shí)在無法再行支付后期巨額治療費(fèi)用。

　　目前申請人的.病情還在發(fā)展中，一直入院在安徽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院進(jìn)行治療。醫(yī)院告知需要放射性化學(xué)治療6次，現(xiàn)已做過2次化療，每次需要自付費(fèi)用12000．13000元。申請人及家庭在目前的治療費(fèi)用上實(shí)在無法支撐下去，需要工會及民政部門給予大力救濟(jì)以解決申請人的困難。

　　申請人及家庭只有二人，丈夫李義裕現(xiàn)年82歲，是交通系統(tǒng)老職工，早年退休。二人退休養(yǎng)老金每月只有2700元，維持日常生活還尚可。但如果因腫瘤治療，而再支付后期巨額醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)在無法生存下去了。

　　申請人家屬李義裕，目前不是因妻子患重病無法生存，也不會向工會及政府提出請?zhí)岢錾暾埦葷?jì)，實(shí)屬沒有辦法解決現(xiàn)實(shí)困難。

　　為此懇請市協(xié)會領(lǐng)導(dǎo)可否支持、關(guān)心恩施救濟(jì)，使得申請人能繼續(xù)治療下去。

　　此致

　　申請人：李義裕操傳蘭 20xx年8月12日

大病救助申請書模板2

尊敬的高層領(lǐng)導(dǎo)：

　　我是一位叫做xx的男士，今年×歲，身份證號是xx，住在x鎮(zhèn)x村x組。我一直以來都恪守紀(jì)律，守法待人，勤儉持家。雖然我父親已經(jīng)七十多歲，我還有個年幼的兒子在上學(xué)，我的妻子長期身體不好，不能自己工作，但是我還是一直在外面做泥工，盡我所能地省吃儉用去維持家庭生活。然而，由于患上結(jié)腸癌，我已經(jīng)花費(fèi)將近四萬元的醫(yī)療費(fèi)，還需要進(jìn)行七次化療，這將需要近三萬元的費(fèi)用。這對于我們這個本就困難的家庭來說，實(shí)在是雪上加霜，十分困難。

　　除此之外，我還患有腎結(jié)石和胃潰瘍，需要另外治療，手術(shù)后還需要長期休息，無法外出工作賺取收入。因此，我特向高層領(lǐng)導(dǎo)請求救助，希望能解決我最低生活保障金問題，以擺脫困難，拯救我的`家庭于危難之中。我和我的家人將永遠(yuǎn)感激不盡。特此申請，懇請高層領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。

大病救助申請書模板3

敬重的民政局領(lǐng)導(dǎo)：

　　我是xx省xx縣xx鄉(xiāng)xx村xx組黃xx，現(xiàn)年72歲，家中沒有穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)來源，長期以務(wù)農(nóng)及國家低保補(bǔ)助為生。家中三口人，妻子現(xiàn)年70歲，不幸于3年前患上“慢性腎炎”，曾多次住院治療，于xxxx年12月在貴陽醫(yī)學(xué)院其次附屬醫(yī)院及xx縣人民醫(yī)院診斷為：慢性腎功能衰竭、高血壓病、高血壓性心臟病、極重型肺炎、慢性貧血（重度）、低蛋白血癥等不治之癥。

　　今年03月01日因“左足嚴(yán)峻感染致組織壞死”再次于我縣縣醫(yī)院住院治療。我因患有高血壓、冠心病等慢性疾病，長期服藥治療，病情反復(fù)發(fā)作，使我丟失了正常的勞動實(shí)力。我夫妻二人曾認(rèn)養(yǎng)一子，但兒子早年就外出打工，常年不與家里聯(lián)系，現(xiàn)已杳無音訊。妻子長期住院已花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)近3萬余元，這對我這老弱病殘的'家庭來說無疑是雪上加霜。現(xiàn)生活舉步維艱，萬般無奈的狀況下，特懇請政府伸出救濟(jì)之手拉我家一把，賜予我困難補(bǔ)助以度過目前的艱難時日。望相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)予幫扶為謝！

此致

申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

大病救助申請書模板4

縣民政局：

　　我叫王冬梅，今年62歲，身份證號碼為XXXXXXXXXX。我是縣習(xí)文鄉(xiāng)板屯村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌癥去世，是大病致貧戶。

　　我于20xx年患雙膝重度骨關(guān)節(jié)炎，無法行走，喪失了基本的勞動能力和生活能力。多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情。今年以來，先后到安陽、邯鄲進(jìn)行治療，效果都不理想。家里的錢都花光了。實(shí)在沒辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的'幫助下，住進(jìn)了解放軍總醫(yī)院，先后做了兩次大手術(shù)，花去醫(yī)療費(fèi)十幾萬。加上丈夫前幾年住院看病，欠下的外債已經(jīng)是十八萬多。對于一個農(nóng)村家庭來說，這無疑是一個天文數(shù)字。

　　我兩個兒子參軍，微薄的津貼孩子不舍得花，省下來給我看病。僅有的4畝地，因無能力耕種也給了別人，此外無任何收入。為此，特懇請民政部門給予救助。

　　我保證上述情況完全真實(shí)，無任何虛假，如情況不實(shí)，自愿承擔(dān)全部責(zé)任，如數(shù)退還已領(lǐng)取的救助金，并接受相關(guān)法律法規(guī)處罰。

　　申請人：王冬梅

　　20xx年4月20日

大病救助申請書模板5

　　申請書

　　某縣民政局：

　　我叫陳某，男，漢族，現(xiàn)年20歲，患鼻咽癌骨轉(zhuǎn)移，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。一直在川北醫(yī)學(xué)院住院放化療，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi)，只能出院回家通過農(nóng)村簡單的中藥治療。放化療已用去治療費(fèi)10萬多元，對于一個農(nóng)村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字，已是負(fù)債累累，加上年邁的'父親患有直腸癌，孩子還在讀書，鑒于我家庭的特殊困難情況，特懇請民政局給予醫(yī)療救助！此致

　　敬禮！

　　申請人：陳某

　　申請時間：某年某月某日

大病救助申請書模板6

　　大病救助申請書

　　麻城市夫子河人民政府民事辦

　　申請人：王后堂，男，漢族，現(xiàn)年50歲，家庭其他成員4人。家住夫子河鎮(zhèn)黃麻坳村號。

　　本人因患敗血癥從20xx年9月至20xx年2月長達(dá)5個月治療，其中的費(fèi)用開支如下：

　　首先在武漢小診所當(dāng)感冒治療打針花去玖佰陸拾元，合幣960元。

　　其次回家在麻城人民醫(yī)院診療，當(dāng)時已引起了雙眼炎癥，住院9天未好轉(zhuǎn)出院花費(fèi) 合幣。

　　出院在家鄉(xiāng)小診所診療10天，花費(fèi)壹仟伍佰捌十元，合幣1580元。

　　其后病情更加嚴(yán)重，轉(zhuǎn)入湖北省人民醫(yī)院，當(dāng)時已休克，被查出嚴(yán)重膿毒血癥，肺部嚴(yán)重感染，住入重癥監(jiān)護(hù)室治療，有點(diǎn)好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)入普通病房住院27天共花費(fèi) 元，合幣元。出院回家第9天再次復(fù)發(fā)，直接轉(zhuǎn)入湖北省人民醫(yī)院，被查出重癥敗血病，肺部感染，胸腔積水，心臟三尖瓣贅生物，先在呼吸內(nèi)科治療，后又轉(zhuǎn)入心臟內(nèi)科做換瓣手術(shù)，前后2個多月，花費(fèi) 元，合幣元。

　　其間親屬為服待病人的交通費(fèi)，住宿費(fèi)，生活費(fèi)共用去35620元。病人醫(yī)藥費(fèi)用總合幣交通護(hù)理費(fèi)用合幣，

　　兩項(xiàng)合幣，新農(nóng)合報銷，個人承擔(dān) 元。

　　因本人家庭經(jīng)濟(jì)收入非常困難，未養(yǎng)育子女，和現(xiàn)在的家庭是組合的`，現(xiàn)妻子眼睛失明，無力承擔(dān)本次治病昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用。其中治療費(fèi)用全部是五親六戚和朋友中借款籌備治療的，現(xiàn)無法承擔(dān)這樣的大費(fèi)用不得不向醫(yī)院申請出院回家。現(xiàn)本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù)。后期還要長達(dá)半年的服藥費(fèi)用和定期復(fù)查費(fèi)用。

　　因此，本人特向麻城市夫子河鎮(zhèn)人民政府民政辦申請大病救助，望貴單位給予本人大病的救助為謝！本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡！

　　此致

　　敬禮！

　　申請人：王后堂

　　20xx年2月25日

大病救助申請書模板7

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

　　我叫xx，家中5口人。現(xiàn)住農(nóng)村。房屋是xxxx年住房改革時購買的`公有住房。住房面積為46.1平方米。我家收入只有207元，家中生活困難，特申請低保。我的家庭情況是：我本人，19xx年生，慢性氣管炎哮喘病，長年有病。曾在建筑陶瓷廠上班，于xxxx年病退。工廠給生活費(fèi)207元，再無其它收入。妻子，王xx，19xx年生，沒有參加過工作，沒有任何收入。兒子，唐明軍，19xx年生，先天性呆傻，無工作無收入。我還有一女兒叫唐明鳳，19xx年生。現(xiàn)已出嫁。住河北小區(qū)xx樓xx門xx室。在唐山第九瓷廠上班，月工資451元。其夫，是同廠的下崗工人。廠子開下崗生活費(fèi)251元。她有一個女兒，2周。她家生活也很困難，不能給我生活費(fèi)用。請求政府根據(jù)《農(nóng)村低保》給予我最低生活保障。

此致

敬禮！

　　申請人：xxxx

　　xx年xx月xx日

大病救助申請書模板8

敬重的各級領(lǐng)導(dǎo)：

　　我叫xxx，男，漢族，現(xiàn)年67歲，家住xx鎮(zhèn)xx村七巷8號。

　　本人因罹患心臟病失去勞動實(shí)力，多年來始終四處求醫(yī)，靠藥物限制病情，維持生命。20xx年3月份以來，各種癥狀明顯加重，經(jīng)醫(yī)院檢查為xxxxxxxxxx等病癥，后到xx縣人民醫(yī)院住院治療。醫(yī)生建議，藥物治療非許久之計，只有通過手術(shù)治療才能痊愈。在醫(yī)生的建議下，本人遂于20xx年月份到xx醫(yī)院安裝了心臟起搏器。

　　我和愛人已經(jīng)下崗多年，靠平常打點(diǎn)零工艱難度日，家庭主要收入很不穩(wěn)定，現(xiàn)在又失去勞動實(shí)力，無力擔(dān)當(dāng)十多萬元的手術(shù)費(fèi)和由此而產(chǎn)生的其他費(fèi)用。其中有大部分治療費(fèi)用都是從親戚和摯友中借款籌備的。這不僅花光的家里的.全部積蓄，而且債臺高筑。

　　因此，本人特向貴單位申請大病醫(yī)療救助，懇請賜予本人大病救助為謝！

　　本人及全家對貴單位的幫助將感謝不盡！

此致

敬禮

申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

大病救助申請書模板9

　　尊敬的民政局領(lǐng)導(dǎo)：

　　我叫陳某，現(xiàn)年20歲，是某鎮(zhèn)某村第某組村民。我家有x口人，婆母、丈夫、我和兒子。我于某年某月患了嚴(yán)重的乳腺方面的疾病，先后在A、B等城市就醫(yī)，現(xiàn)已經(jīng)花去醫(yī)療費(fèi)xx多元。目前仍在化療之中，化療一次得花五千元。丈夫李某，身小力薄，在建筑隊打工，靠給人家提泥掙一點(diǎn)力氣錢。婆母今年已經(jīng)八十歲了，身體也不好，患有胃病，也是經(jīng)常吃藥。我的兒子李某于某年某某月考入了高中，上了一段時間后因交不起學(xué)費(fèi)而輟學(xué)在家。就這樣，我家現(xiàn)在僅靠x畝薄地和丈夫出賣勞動力得到的'收入維持生活，特別是我還要繼續(xù)化療，需要大量的錢。眼下我已經(jīng)向親戚朋友、街坊鄰居借債三萬六千元。下一步該咋辦?錢從哪兒來?我真是不敢想象。近段以來，我是以淚洗面，飯吃不下，覺睡不著。在十分困難的情況下，我想到了黨，想到了政府，想到了民政局。在此，我大著膽子向民政局提出申請：請求組織上的資助，以幫我繼續(xù)看病。我不勝受恩感激，我扶老攜幼向組織上致謝。此致

　　敬禮

　　申請人：陳某

　　某年某月某日

大病救助申請書模板10

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：

　　我是xxx，一名57歲的男性漢族，住在xx鎮(zhèn)xx村七巷8號。由于心臟病導(dǎo)致的'失能，我多年來一直在四處尋求治療，并依賴藥物控制病情保持生命。二○xx年三月以來，我的癥狀明顯加重，我的家人把我送到xx縣人民醫(yī)院治療，被確診為心臟疾病等一系列疾病。醫(yī)院建議手術(shù)是唯一的治療方法，藥物控制是暫時的。在醫(yī)生的建議下，我于二○xx年五月前往xx醫(yī)院安裝了心臟起搏器。

　　我和我的愛人已經(jīng)下崗多年，我們一直艱難度日地通過打零工來維持家庭生活，并且家庭主要收入非常不穩(wěn)定。現(xiàn)在我又失去了勞動能力，無法承擔(dān)多達(dá)十多萬元的手術(shù)費(fèi)用以及其他相關(guān)費(fèi)用。我們早已從親戚和朋友那里籌到了大部分的治療費(fèi)用，但這不僅耗盡了我們家庭的全部積蓄，而且還借了很多債。

　　因此，我在此向貴單位申請大病醫(yī)療救助，懇請您給予我和我的家人大病救助。我們對您的幫助將感激不盡！

　　謝謝您的閱讀，此致

敬禮！

大病救助申請書模板11

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

　　我叫xx，男，漢族，現(xiàn)年21歲，自幼患先天性心臟病，多年來始終四處求醫(yī)，靠藥物限制病情，維持生命。20xx年7月份以來，常常咳嗽，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個月以來，先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療，病情時好時壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi)，只能出院回家通過農(nóng)村簡潔的中藥治療。醫(yī)生建議，中藥治療非許久之計，只有通過手術(shù)治療才能痊愈，但估計要用十多萬元的'手術(shù)費(fèi)和由此而產(chǎn)生的其他費(fèi)用，這對于一個農(nóng)村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字，加之前期已用去檢查治療費(fèi)7萬多元，已是負(fù)債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費(fèi)相比同樣是杯水車薪。

　　鑒于上述狀況，為早日湊齊醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行手術(shù)以持續(xù)生命，特懇請民政局賜予幫助!

申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

大病救助申請書模板12

尊敬的民政部門領(lǐng)導(dǎo)：

　　我是一位__族女性，現(xiàn)年__歲，家住___村。在20__年8月份，我突然感覺心跳異常并出現(xiàn)頭暈等癥狀，在遵義醫(yī)學(xué)院和重慶西南醫(yī)院確診患有風(fēng)濕性心臟病和心臟瓣膜鈣化病變。醫(yī)生建議我必須盡快接受心臟手術(shù)，并于20__年9月5日住進(jìn)遵義醫(yī)學(xué)院，在20__年9月10日完成了心臟瓣膜置換手術(shù)。住院治療期間為我花費(fèi)了9萬元以上的費(fèi)用。然而，由于這種治療需要定期檢查和終身服藥，治療費(fèi)用將繼續(xù)增加。

　　我的家庭住在農(nóng)村，沒有穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)來源。之前的治療已經(jīng)讓我們負(fù)債累累，我也失去了工作能力。我們已經(jīng)無法承擔(dān)更多的費(fèi)用，因此只能請求民政部門的'幫助。

　　我懇請民政部門給予我們經(jīng)濟(jì)援助和幫助，以便繼續(xù)接受治療。我真心感謝民政部門一直以來對社會弱勢群體的關(guān)注和支持。

　　謝謝您的時間，期待回復(fù)。

此致

敬禮！

大病救助申請書模板13

尊敬的各級領(lǐng)導(dǎo)：

　　我叫XXX，男，漢族，現(xiàn)年57歲，家住XX鎮(zhèn)XX村七巷8號。

　　本人因罹患心臟病失去勞動能力，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年3月份以來，各種癥狀明顯加重，經(jīng)醫(yī)院檢查為XXXXXXXXXX等病癥，后到XX縣人民醫(yī)院住院治療。醫(yī)生建議，藥物治療非長久之計，只有通過手術(shù)治療才能痊愈。在醫(yī)生的建議下，本人遂于20xx年5月份到XX醫(yī)院安裝了心臟起搏器。

　　我和愛人已經(jīng)下崗多年，靠平時打點(diǎn)零工艱難度日，家庭主要收入很不穩(wěn)定，現(xiàn)在又失去勞動能力，無力承擔(dān)十多萬元的手術(shù)費(fèi)和由此而產(chǎn)生的'其他費(fèi)用。其中大部分治療費(fèi)用都是從親戚和朋友中借款籌備的。這不僅花光的家里的全部積蓄，而且債臺高筑。

　　因此，本人特向貴單位申請大病醫(yī)療救助，懇請給予本人大病救助為謝！本人及全家對貴單位的幫助將感激不盡！

　　此致敬禮

　　申請人：XX

大病救助申請書模板14

　　某地人民政府民政辦：

　　申請人：陳某，男，壯族，現(xiàn)年55歲，家庭其他成員5人。家住，某鎮(zhèn)某村民委某小組14號。本人因患有肺部腫瘤，且引起胸腔大量積液，抽干后又反復(fù)發(fā)作，先后各在某醫(yī)院、某縣中醫(yī)院、某縣老醫(yī)院及市醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。最終在某州醫(yī)院確診為肺部惡性腫瘤。其中除去報銷的農(nóng)村醫(yī)療合作費(fèi)外其開支如下：

　　首先在某醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)共用去玖佰捌拾元整，合幣：980元。

　　其次在某縣中醫(yī)藥醫(yī)藥費(fèi)共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合幣：1448.4元。

　　再次在某老縣醫(yī)藥醫(yī)藥費(fèi)共用去貳仟叄佰零柒元玖角，合幣：2307.9元。

　　最后在某州醫(yī)藥費(fèi)共用去壹萬壹千柒佰叁拾伍元整，合幣：11735元。

　　其間親屬為服侍病人的交通費(fèi)、住宿費(fèi)、生活費(fèi)共用去叁仟陸百元左右，合幣：3600元。

　　病人醫(yī)藥費(fèi)用總合幣：16471.3元。交通護(hù)理費(fèi)用合幣：3600元。

　　兩項(xiàng)合幣：20071.3元。

　　因本人家庭經(jīng)濟(jì)收入非常困難，無力承擔(dān)本次治病的昂貴的`醫(yī)藥費(fèi)用。其中大部分的治療費(fèi)用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。現(xiàn)無法承擔(dān)這樣的大病醫(yī)療費(fèi)用不得不向醫(yī)院申請出院回家進(jìn)行保守治療。現(xiàn)本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù)。其中還有后期的化療治療將會開支出更加昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用。因此，本人特向某寶鎮(zhèn)人民政府民政辦申請大病醫(yī)療救助，望貴單位給予本人大病的救助為謝！本人及全家老小對貴單位的幫助將

　　感激不盡！

　　此敬敬禮！

　　申請人：陳某 20xx年8月30日