市級醫院血液保護的實施方案
為進一步加強醫院臨床用血管理，推進臨床科學合理用血，保護血液資源，根據《**省20**年三級醫院評價要點》的要求，結合我院實際，制定本方案。
一、指導思想
珍惜血液資源，保障患者安全。在臨床輸血實踐中，必須開展血液保護，從而最大限度降低輸血風險，提高輸血質量。這對進一步減少輸血傳播疾病和輸血不良反應，防止因大量輸血引發的免疫抑制、術后感染和癌癥轉移等并發癥，具有十分重要的現實意義。
二、工作目標
（一）通過各種方法，保護和保存血液、防止丟失、破壞和傳染，并有計劃地管理好、利用好這一天然資源。
（二）盡量做到少出血、少輸血、不輸血和自體輸血，減少輸血風險，節省寶貴血液資源。
三、主要措施
（一）嚴格掌握輸血適應證。
�。ǘ� ）減少失血：這是減少異體輸血的關鍵。完善、徹底的外科止血是減少手術失血的關鍵。認真處理任何出血，防止長時間手術創面的廣泛滲血。調整手術體位和使用止血帶，局部應用止血藥物、術中控制性低血壓等均為減少失血有效措施。微創外科手術（如腔鏡手術）能夠顯著減少出血。
�。ㄈ┳泽w輸血：自身輸血有貯血式自身輸血、急性等容血液稀釋和回收式自身輸血等3種方法。
1、貯存式自身輸血：術前一定時間采集患者自身的血液進行保存，在手術期間輸用，只要患者身體情況較好，Hb > 110g/L或Hct > 0.33，行擇期手術，患者簽字同意，適合貯存式自身輸血。
2、急性等容血液稀釋：在麻醉后、手術主要出血步驟開始前，抽取患者一定量自身血液，保存備用，同時輸入膠體液或等滲晶體液補充血容量，使血液適度稀釋，降低Hct，減少手術出血時血液有形成分的丟失，再根據術中失血及患者情況，將自身血回輸給患者。患者身體情況較好，Hb > 110g/L或Hct > 0.33，估計術中有大量失血的，可以考慮進行急性等容血液稀釋。
3、回收式自身輸血：是指用血液回收裝置，將患者體腔積血、手術失血及術后引流血液進行回收、抗凝、濾過、洗滌等處理，回輸給患者。血液回收必須采用合格設備，回收處理的血必須達到一定的質量標準。應盡可能將體外循環后的機器余血回輸給患者。
�。ㄋ模┭罕Ｗo藥物的應用：
1、術前使用紅細胞生成素或維生素K。
2、預防性應用抗纖溶藥（6-氨基己酸、抑肽酶）。
3、應用重組因子Ⅶ激活物對大型手術的困難止血具有顯著療效。
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