縣級(jí)“擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃”實(shí)施方案
根據(jù)《巢湖市人民政府關(guān)于實(shí)施20XX年民生工程的意見》，20XX年我縣實(shí)施擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃項(xiàng)目已被納入民生工程，為全面完成擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃的目標(biāo)和任務(wù)，有效預(yù)防和控制相關(guān)傳染病，根據(jù)省擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃實(shí)施方案要求，結(jié)合我縣實(shí)際，特制訂本方案。
一、指導(dǎo)思想
以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，深入貫徹《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》、《安徽省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)婦女兒童工作的意見》（皖政辦[20XX]41號(hào)）要求，全面實(shí)施擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃，免費(fèi)為適齡兒童接種免疫規(guī)劃疫苗，提高兒童健康水平。
二、項(xiàng)目目標(biāo)和指標(biāo)
全面實(shí)施擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃，提高國家免疫規(guī)劃疫苗接種率和接種質(zhì)量，繼續(xù)保持無脊灰狀態(tài)，消除麻疹，控制乙肝，進(jìn)一步降低疫苗可預(yù)防傳染病的發(fā)病率，實(shí)現(xiàn)乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗（包括白破疫苗）、麻風(fēng)疫苗、麻風(fēng)腮疫苗適齡兒童常規(guī)免疫接種以鄉(xiāng)為單位達(dá)到90%以上，麻疹疫苗強(qiáng)化免疫目標(biāo)人群接種率達(dá)到95%以上。
三、項(xiàng)目內(nèi)容、實(shí)施時(shí)間和范圍
1、乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗（包括白破疫苗）、麻風(fēng)疫苗、麻風(fēng)腮疫苗、流腦疫苗（A群、A+C群多糖疫苗）、乙腦疫苗免疫接種繼續(xù)在全縣范圍實(shí)施。
2、麻風(fēng)疫苗替代原第一針麻疹疫苗（基礎(chǔ)免疫），接種對(duì)象為年滿8個(gè)月兒童；麻風(fēng)腮疫苗替代原第二針麻疹疫苗（加強(qiáng)免疫），接種對(duì)象為年滿18個(gè)月～24個(gè)月兒童。
3、無細(xì)胞百白破疫苗：用于基礎(chǔ)免疫第3劑次和加強(qiáng)免疫（18～24月齡兒童，第4劑次）接種。
4、麻疹疫苗強(qiáng)化免疫：擬定20XX年10月，在全縣范圍內(nèi)實(shí)施，目標(biāo)人群為8月齡～14周歲兒童，每名適齡對(duì)象接種1劑次。
5、注射器的使用：乙肝、百白破、白破疫苗的接種使用自毀型注射器；卡介苗接種使用一次性藍(lán)芯注射器；其他疫苗接種使用一次性白芯注射器。
四、接種程序和接種要求
（一）接種時(shí)間。
1. 乙肝疫苗：接種3劑次，兒童出生時(shí)、1月齡、6月齡各接種1劑次，第1劑在出生后24小時(shí)內(nèi)盡早接種。
2. 卡介苗：接種1劑次，兒童出生時(shí)接種。
3. 脊灰疫苗：接種4劑次，兒童2月齡、3月齡、4月齡和4周歲各接種1劑次。
4. 百白破疫苗：接種4劑次，兒童3月齡、4月齡、5月齡和18—24月齡各接種1劑次，無細(xì)胞百白破疫苗免疫程序與百白破疫苗程序相同，百白破疫苗用于第一、二針接種，無細(xì)胞百白破用于第三針、加強(qiáng)免疫接種。
5. 白破疫苗：接種1劑次，兒童6周歲時(shí)接種。
6. 麻風(fēng)疫苗，接種1劑次，滿8個(gè)月齡兒童；麻風(fēng)腮疫苗，接種1劑次，18～24月齡加強(qiáng)免疫。
7. 流腦疫苗：接種4劑次，兒童6—18月齡接種2劑次A群流腦疫苗，3周歲、6周歲各接種1劑次A+C群流腦疫苗。
8. 乙腦疫苗：乙腦減毒活疫苗接種2劑次，兒童8月齡和2周歲各接種1劑次。
（二）接種對(duì)象。
現(xiàn)行的國家免疫規(guī)劃疫苗按照免疫程序，所有達(dá)到應(yīng)種月（年）齡的適齡兒童，均為接種對(duì)象。
五、項(xiàng)目實(shí)施范圍
1、乙肝、卡介苗、脊灰、百白破、流腦、乙腦、白破、麻風(fēng)、麻風(fēng)腮等疫苗的免疫接種在全縣范圍實(shí)施。
2、麻疹疫苗強(qiáng)化免疫接種的實(shí)施范圍按照強(qiáng)化免疫實(shí)施方案確定。
六、項(xiàng)目推進(jìn)措施
（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識(shí)，明確責(zé)任。
20XX年度擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃項(xiàng)目首次納入省政府28項(xiàng)民生工程。隨著國家免疫規(guī)劃工作政策和任務(wù)的有較大調(diào)整，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣婦保所、縣疾控中心要把實(shí)施國家免疫規(guī)劃作為當(dāng)前公共衛(wèi)生工作重點(diǎn)，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，成立項(xiàng)目工作組，建立責(zé)任制和責(zé)任追究制，加快項(xiàng)目實(shí)施力度，提高項(xiàng)目實(shí)施質(zhì)量，不斷加強(qiáng)項(xiàng)目監(jiān)督，確保工作任務(wù)進(jìn)度和質(zhì)量、資金流向、經(jīng)費(fèi)使用管理和績效評(píng)價(jià)符合項(xiàng)目規(guī)定。縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)制定全縣項(xiàng)目實(shí)施方案，負(fù)責(zé)全縣免疫規(guī)劃項(xiàng)目工作的組織、協(xié)調(diào)和管理；縣財(cái)政局負(fù)責(zé)專項(xiàng)資金的監(jiān)督與管理；縣疾控中心負(fù)責(zé)免疫規(guī)劃技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)、工作量的審查和疫苗供應(yīng)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣婦保所、縣疾控中心按方案要求負(fù)責(zé)組織實(shí)施。
（二）廣泛宣傳，提高公眾對(duì)擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃的認(rèn)識(shí)。
各地應(yīng)充分利用廣播、電視、宣傳欄等多種形式，大力宣傳國家免疫規(guī)劃政策和成就，以及實(shí)施免疫規(guī)劃對(duì)保護(hù)公眾健康的重要意義，開展經(jīng)常性宣傳以及“4.25”預(yù)防接種日宣傳活動(dòng)，廣泛普及預(yù)防接種知識(shí)，提高全社會(huì)參與國家免疫規(guī)劃工作的積極性和主動(dòng)性，營造良好的社會(huì)氛圍。
（三）規(guī)范預(yù)防接種行為，提高免疫服務(wù)質(zhì)量。
根據(jù)擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃工作內(nèi)容和要求，為確保適齡兒童及時(shí)得到預(yù)防接種服務(wù)，各地應(yīng)調(diào)整免疫服務(wù)形式，增加服務(wù)次數(shù)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)不斷加強(qiáng)規(guī)范化預(yù)防接種門診建設(shè)，承擔(dān)轄區(qū)所有一類疫苗預(yù)防接種，4萬人口以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)設(shè)立預(yù)防接種分門診，4月底前必須上報(bào)設(shè)置計(jì)劃，5月上旬縣衛(wèi)生局組織驗(yàn)收，根據(jù)預(yù)防接種工作需要和周邊縣的經(jīng)驗(yàn)做法，各預(yù)防接種單位在規(guī)范化預(yù)防接種門診預(yù)診室內(nèi)，增設(shè)兒童保健室，并與預(yù)防接種工作相結(jié)合，組織對(duì)7歲以下兒童開展“3.2.1”體檢，并為做好此項(xiàng)工作，各接種單位確定專業(yè)人員，建立健全兒童體檢相關(guān)資料。為提高免疫規(guī)劃工作質(zhì)量，應(yīng)調(diào)整和充實(shí)免疫規(guī)劃專業(yè)人員，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，保持冷鏈設(shè)備處于正常高效運(yùn)轉(zhuǎn)，并做到專物專用縣疾控中心、縣婦保所、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防接種單位應(yīng)認(rèn)真做好疫苗和注射器登記、使用和管理，不得挪用、浪費(fèi)規(guī)劃疫苗或收取二類疫苗疫苗費(fèi)。
（四）全面實(shí)施擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃，進(jìn)一步降低疫苗可預(yù)防傳染病的發(fā)病率。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)務(wù)必保持高水平的擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃疫苗接種率，20XX年，全縣以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位兒童“五苗”全程免疫接種率達(dá)90%以上，乙肝疫苗首針及時(shí)接種率達(dá)80%，百白破、白破二聯(lián)、脊灰疫苗加強(qiáng)免疫達(dá)90%，麻風(fēng)疫苗、麻風(fēng)腮疫苗接種率達(dá)95%以上，疫苗針對(duì)性疾病監(jiān)測工作達(dá)國家監(jiān)測指標(biāo)，全縣普及接種“兩腦”疫苗，其全程免疫接種率達(dá)90%，免疫規(guī)劃信息化建設(shè)達(dá)100%，小學(xué)及托幼機(jī)構(gòu) 兒童入學(xué)入托接種證查驗(yàn)率達(dá)100%，堅(jiān)決取消一類疫苗村級(jí)接種，堅(jiān)決杜絕一類疫苗接種收費(fèi)的違規(guī)行為。
（五）及時(shí)掌握兒童出生基本信息。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)與20XX年4月上旬上報(bào)20XX年度、20XX年1—3月份出生兒童基本信息（本轄區(qū)、外縣、外鄉(xiāng)鎮(zhèn)出生兒童），7月上旬、10月上旬、12月底分別上報(bào)上一季度兒童基本信息（祥見附表1—3）。
七、項(xiàng)目資金與管理
（一）資金安排
省核定給我縣的新生兒服務(wù)對(duì)象為1.57萬人，麻疹強(qiáng)化免疫21.88萬對(duì)象，每劑次2元，下達(dá)免疫規(guī)劃項(xiàng)目接種補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)142.7萬元，按照國家免疫規(guī)劃接種程序，每名新生兒童需接種21劑次計(jì)劃免疫接種服務(wù)（含基礎(chǔ)免疫和加強(qiáng)免疫接種），對(duì)每名新生兒每接種一針次免疫規(guī)劃疫苗安排3元補(bǔ)助，，較20XX年每針次增加1元。補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)用于承擔(dān)接種工作的預(yù)防接種人員補(bǔ)助。根據(jù)省下達(dá)實(shí)施方案要求，結(jié)合我縣實(shí)際，對(duì)全縣免疫規(guī)劃項(xiàng)目工作統(tǒng)一安排在32所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣婦保所和縣疾控中心實(shí)施，村衛(wèi)生室不得承擔(dān)一類疫苗接種，以兒童免疫規(guī)劃接種的實(shí)有人數(shù)確定計(jì)免項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助的實(shí)際金額。具體補(bǔ)助辦法：（1）對(duì)計(jì)劃免疫工作實(shí)行定點(diǎn)接種，接種任務(wù)完全由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的，其補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)按實(shí)際接種工作量和免疫規(guī)劃信息錄入量撥付給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。接種工作采取平時(shí)考核與年終考評(píng)成績相結(jié)合，接種登記與現(xiàn)場復(fù)核相結(jié)合；（2）對(duì)不開展定點(diǎn)接種的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，將通過縣級(jí)考核，按衛(wèi)生院預(yù)防接種門診實(shí)際接種工作量予以核定項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)；（3）對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報(bào)的計(jì)免接種工作量、定點(diǎn)接種情況等核定，由縣衛(wèi)生局組織人員力量進(jìn)行免疫規(guī)劃工作考評(píng)，根據(jù)工作實(shí)績確定，考評(píng)工作定于7月上中旬、12月底分二次進(jìn)行，考核方法采取現(xiàn)場抽查和室內(nèi)資料檢查。項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)第一季度、第三季度根據(jù)預(yù)防接種工作統(tǒng)計(jì)報(bào)表采取預(yù)撥辦法，第二季度、第四季度根據(jù)考評(píng)成績撥付，對(duì)免疫接種查無記錄的，視為未接種，對(duì)規(guī)范化接種門診建設(shè)未驗(yàn)收達(dá)標(biāo)的，或未正常運(yùn)轉(zhuǎn)單位，項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)暫緩下?lián)埽瑑纱慰荚u(píng)結(jié)果納入年終鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合目標(biāo)考評(píng)單項(xiàng)成績，年終此項(xiàng)工作不另行考評(píng)。
（二）資金管理
資金的申請、使用與管理按省財(cái)政廳、省衛(wèi)生廳制定下發(fā)的中央補(bǔ)助安徽省公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金項(xiàng)目防治補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)管理辦法執(zhí)行。具體報(bào)帳手續(xù)為：⑴ 報(bào)帳申請表；⑵履約承諾書；⑶ 每月按時(shí)上報(bào)常規(guī)接種率報(bào)表、加強(qiáng)免疫接種率報(bào)表和疫苗需求量報(bào)表；⑷ 每季度按時(shí)上報(bào)本轄區(qū)、外縣、外鄉(xiāng)鎮(zhèn)出生兒童預(yù)防接種基本信息；⑸ 預(yù)防接種人員計(jì)免接種項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助花名冊和領(lǐng)款領(lǐng)條；⑹ 反映兒童基礎(chǔ)免疫、加強(qiáng)免疫預(yù)防接種接種簿復(fù)印件。
八、項(xiàng)目監(jiān)督與評(píng)估
縣衛(wèi)生局組織有關(guān)人員不定期對(duì)各單位開展免疫規(guī)劃工作督導(dǎo)，健全督導(dǎo)記錄，督導(dǎo)結(jié)果作為工作經(jīng)費(fèi)分配依據(jù)之一，每季度對(duì)各項(xiàng)工作進(jìn)展情況進(jìn)行總結(jié)、督查和反饋。對(duì)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)下?lián)堋⒎职l(fā)和使用情況跟蹤監(jiān)管和督查，對(duì)完不成項(xiàng)目相關(guān)指標(biāo)和任務(wù)的，將進(jìn)行通報(bào)并按一頂比例扣發(fā)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，通過計(jì)劃免疫項(xiàng)目的實(shí)施，推動(dòng)全縣規(guī)范化管理接種門診建設(shè)和定點(diǎn)接種工作的開展，提高全縣免疫接種質(zhì)量。
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