醫(yī)院主任述職報(bào)告

時(shí)間：2023-04-23 09:10:07 報(bào)告

醫(yī)院主任述職報(bào)告

　　我們眼下的社會(huì)，我們使用報(bào)告的情況越來越多，其在寫作上具有一定的竅門。那么一般報(bào)告是怎么寫的呢？下面是小編為大家收集的醫(yī)院主任述職報(bào)告，歡迎大家分享。

醫(yī)院主任述職報(bào)告

醫(yī)院主任述職報(bào)告1

　　說起我們的兒科，過去大家的印象恐怕多是“小兒哭，大人躁，就診環(huán)境亂糟糟”。由于諸多原因，我們兒科在1999年前是醫(yī)院出了名的差科室，累科室，特別是兒科疾病診療護(hù)理難度相對(duì)成人大，加之當(dāng)今多為獨(dú)生子女，家屬倍加?jì)蓯郏瑑嚎埔渤闪酸t(yī)患矛盾的高發(fā)區(qū)，致使在兒科工作的醫(yī)務(wù)人員思想不穩(wěn)定，總想有一日能跳出兒科這個(gè)火坑。1999年我競(jìng)聘為兒科主任后，我感到自己的責(zé)任重大，我常常在思考如何才能使兒科工作既能確保醫(yī)療安全，使患兒得到高效、滿意的服務(wù)，又能改變兒科落后、經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益差的局面，為了改變兒科的現(xiàn)狀，我根據(jù)兒科病人流量大及兒科疾病變化快的特點(diǎn)，著重從科室管理、提高醫(yī)護(hù)人員整體素質(zhì)、發(fā)展特色專科、拓寬病源等方面下手，進(jìn)行了大膽的改革和創(chuàng)新：調(diào)整病房布局、開拓新的專科特色、挖掘服務(wù)空間、走出醫(yī)院與縣區(qū)醫(yī)院加強(qiáng)橫向聯(lián)系，提高業(yè)務(wù)水平、增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)、改善醫(yī)患關(guān)系、擴(kuò)大行業(yè)影響，使兒科成為在湘中南地區(qū)名望較高、深得百姓信任的特色專科。下面我就介紹一下我科幾年來的變化。

　　一、瞄準(zhǔn)醫(yī)療市場(chǎng)需求，開拓新的特色專科

　　針對(duì)邵陽地區(qū)新生兒醫(yī)療市場(chǎng)的需求，我們?cè)?9年在全市各大醫(yī)院中率先建立了風(fēng)險(xiǎn)大、責(zé)任性強(qiáng)的新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房。幾年來治愈了各種新生兒早產(chǎn)兒重癥疑難病例數(shù)千例，特別是在超低出生體重兒早產(chǎn)兒的救治方面取得了巨大的成功，我們?cè)晒戎蔚囊晃辉衅谥挥?6周，體重僅850克的早產(chǎn)兒是目前邵陽市救治體重最輕、孕期最短的早產(chǎn)兒。我們還成功搶救一例呼吸停止40個(gè)小時(shí)的新生兒，為我市重癥患兒的救治工作再創(chuàng)奇跡。從20xx年至現(xiàn)在新生兒危重病人搶救數(shù)百例，搶救治愈率高達(dá)95%以上，新生兒危重病人搶救成功率如此之高是全市唯一的一家醫(yī)院，標(biāo)志著我市在新生兒搶救已達(dá)到了一個(gè)新的水平。

　　1999年11月份，我參加了湖南省第一期小兒腦癱康復(fù)診斷治療學(xué)習(xí)班，在學(xué)習(xí)的過程中我親眼目睹了無數(shù)的小兒腦癱的患兒不能說話及站立行走，病人終生痛苦，成為社會(huì)和家庭沉重的負(fù)擔(dān)，對(duì)我震動(dòng)很大，我當(dāng)時(shí)想為什么不能夠早期發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，使患兒變成一個(gè)完全健康的小孩呢？給社會(huì)和家庭減輕負(fù)擔(dān)，帶來幸福。同時(shí)我也深刻地感受到這是我們的責(zé)任，也是我們兒科發(fā)展的空間。憑著責(zé)任感和這個(gè)難得的機(jī)遇，我從學(xué)習(xí)班歸來后，立即組織兒科的醫(yī)務(wù)人員開展了這一科研項(xiàng)目的探索，我們查閱了大量的資料，開展了以《高危兒的隨訪與超早期診治腦癱》為課題的研究，從出生日至3個(gè)月的小兒，我們開始隨訪、診斷與治療。這個(gè)新項(xiàng)目的開展到目前為止已成功治愈了1000多例小兒腦性癱瘓患兒，為孩子贏得了健康的生命，為患兒家庭驅(qū)散了憂愁的愁云，也為社會(huì)減輕了負(fù)擔(dān)，也為科室拓寬病源，提高了“兩個(gè)效益”。20xx年這一成果獲得了邵陽市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎(jiǎng)，湖南省繼續(xù)教育項(xiàng)目學(xué)習(xí)班于同年11月在新寧山山舉行，并在全市推廣應(yīng)用。20xx年10月18日創(chuàng)建了邵陽市唯一的一家小兒腦癱康復(fù)治療中心，超早期診斷治療腦癱填補(bǔ)了我市在該領(lǐng)域的空白，其康復(fù)的效果達(dá)到了國內(nèi)先進(jìn)水平。目前這一科研項(xiàng)目又作為湖南省唯一的科學(xué)進(jìn)步獎(jiǎng)入選國家衛(wèi)生部宋慶齡兒科醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)基金獎(jiǎng)的評(píng)審中。

　　二、加強(qiáng)橫向聯(lián)系，擴(kuò)大行業(yè)影響

　　從20xx年開始至今，我們科室與上級(jí)醫(yī)院如省兒童醫(yī)院、湘雅附一、附二、附三及省人民醫(yī)院建立了良好的業(yè)務(wù)聯(lián)系渠道，并與下級(jí)的市縣以及鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院建立較為廣泛的橫向聯(lián)系，充分利用多渠道、多種方式建立業(yè)務(wù)聯(lián)系，互相取長補(bǔ)短。幾年來我們經(jīng)常利用休息時(shí)間到下級(jí)醫(yī)院進(jìn)行講課、會(huì)診，為他們提高診療水平，排憂解難，不收取任何報(bào)酬，樹立科室和醫(yī)生良好的形象。堅(jiān)持接診轉(zhuǎn)入我科住院的危重患兒，在轉(zhuǎn)運(yùn)病兒時(shí)，不管什么時(shí)間接到電話，我們都堅(jiān)持及時(shí)出診，不僅免收出診費(fèi)用，還減免出車費(fèi)用，減輕病人負(fù)擔(dān)。對(duì)下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的患兒，我們精心治療，細(xì)心護(hù)理，使其盡快康復(fù)。這些措施的實(shí)施，得到了基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員和患兒家屬的一致好評(píng)，兒科每年的病人數(shù)不斷上升，住院患兒每年達(dá)20xx多人次，床位使用率在100%以上。而且不少的病兒都是縣市區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院轉(zhuǎn)送我科的。

　　三、愛崗敬業(yè)，團(tuán)結(jié)進(jìn)取，一心一意為了科室的發(fā)展

　　嫻熟的技術(shù)源于高度的'奉獻(xiàn)精神。兒科患者眾多，工作繁重，已是全院皆知，盡管如此，作為科室主任，我以身作則，嚴(yán)格要求自己，為了病人，我從醫(yī)二十多年來不知放棄了多少個(gè)休息日，只要病人需要，我時(shí)時(shí)刻刻都把自己當(dāng)做值班醫(yī)師隨叫隨到，以院為家，把全部的心血都傾注在醫(yī)療事業(yè)上。特別是擔(dān)任科主任以來，從未休過探親假及工休假。20xx年初，武岡老家的母親腦溢血病危，當(dāng)時(shí)我正在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室搶救一例體重950克的早產(chǎn)兒，為了挽救寶寶的生命而沒有請(qǐng)假回去照看母親，最后寶寶獲救了，而我的母親卻離我而去，成了我心中永遠(yuǎn)的痛。在我的帶動(dòng)下我科全體醫(yī)務(wù)人員都樂于吃苦，樂于奉獻(xiàn)，沒有一個(gè)喊苦叫累，加班加點(diǎn)已是我們的家常便飯，特別是彭新平副主任、謝劍平副主任、黃桂珍副主任醫(yī)師以及肖成平主治醫(yī)師經(jīng)常是二十四或四十八小時(shí)在科室吃住，連續(xù)工作，沒有向醫(yī)院提出任何要求。不管白天，還是夜晚，只要縣、區(qū)、鄉(xiāng)醫(yī)院來電話要轉(zhuǎn)診患兒，醫(yī)務(wù)人員都堅(jiān)持及時(shí)出診，沒有和醫(yī)院要任何報(bào)酬。很多醫(yī)生、護(hù)士為了病人的健康不顧自己的身體而忘我工作，甚至忘記自己的孩子與家庭。這就是我們兒科醫(yī)務(wù)人員用自己的行動(dòng)在平凡的工作崗位上展現(xiàn)出白衣天使的光彩，實(shí)現(xiàn)最高的人生價(jià)值。

　　四、奉獻(xiàn)愛心，精益求精，實(shí)現(xiàn)科室的快速發(fā)展

　　兒科是一個(gè)非常年輕的集體，平均年齡只有28歲左右。共青團(tuán)工作在我科開展的也是有聲有色，每一次團(tuán)支部開展活動(dòng)，我都給以積極的支持，十三年來我科一直堅(jiān)持定時(shí)為邵陽市福利院的孤兒做免費(fèi)檢查，經(jīng)常送醫(yī)送藥上門，堅(jiān)持參加義診、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)等社會(huì)公益活動(dòng)，在全科人員的共同努力下，小兒科先后被團(tuán)省委、團(tuán)市委授予“湖南省青年文明號(hào)”和“邵陽市青年文明號(hào)”。正是因?yàn)橛辛诉@樣一支朝氣蓬勃、愛崗敬業(yè)、奉獻(xiàn)創(chuàng)新的隊(duì)伍，我科的業(yè)績也在不斷攀升，經(jīng)濟(jì)收入從1998年的50余萬元到20xx年達(dá)到了900多萬元，同時(shí)也提高了我院的社會(huì)效益，得到了社會(huì)人民群眾的信任與認(rèn)可，我們收到了很多病人送來的錦旗和寫來的感謝信。在整個(gè)的醫(yī)療活動(dòng)中，我們?nèi)迫藛T嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，從未收取過紅包和回扣，大家都互相理解寬容。由于兒科醫(yī)務(wù)人員凝聚力強(qiáng)，工作熱情高，在工作與學(xué)習(xí)中你追我趕，不斷引進(jìn)新技術(shù)，不斷提高診療水平。為了提高全科人員的業(yè)務(wù)能力，我想首先是自己應(yīng)該成為一個(gè)出色的兒科醫(yī)生，為年幼的患兒解除病痛，為患兒的家庭拂去憂愁，于是我虛心向老同志、老專家學(xué)習(xí)請(qǐng)教，刻苦學(xué)習(xí)專業(yè)理論與技能，當(dāng)好科室的學(xué)術(shù)帶頭人。同時(shí)我也要求科室里的年輕醫(yī)師認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)，成為技術(shù)精英。多年來我科堅(jiān)持每周的科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及疑難病例的討論。由于全科人員的共同努力，大家只有一個(gè)共同的目標(biāo)：團(tuán)結(jié)一心，精益求精，共同進(jìn)步，使兒科成為一個(gè)團(tuán)結(jié)、和諧、奮發(fā)向上朝氣蓬勃的集體。如今的兒科醫(yī)療水平在不斷提升，醫(yī)患關(guān)系融洽，就醫(yī)環(huán)境舒適，工作人員笑容燦爛，正在成長為一個(gè)先進(jìn)的、高水準(zhǔn)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，力爭(zhēng)使每一個(gè)患兒及家屬滿意。

　　正是由于大家的共同努力，也使我們科室和我個(gè)人獲得了一個(gè)又一個(gè)榮譽(yù)。20xx年我被評(píng)為邵陽市百佳醫(yī)務(wù)工作者和醫(yī)院十佳職工，20xx年被評(píng)為湖南省“三、八”紅旗手及邵陽市專家突出貢獻(xiàn)一等獎(jiǎng)，并多次榮獲湖南醫(yī)科大學(xué)“優(yōu)秀帶教老師”。先后在省級(jí)以上刊物發(fā)表論文6篇，科研項(xiàng)目獲邵陽市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。兒科也榮獲了湖南省青年文明號(hào)。成績、榮譽(yù)既是鼓勵(lì)也是壓力。我及兒科全體人員決心在醫(yī)院黨委及各部門的領(lǐng)導(dǎo)和支持下，再接再厲再創(chuàng)輝煌，在今后的工作中努力拼搏，開拓創(chuàng)新，將兒科建成具有規(guī)模較大的特色專科，積極拓展新生兒PICU、腦癱康復(fù)中心、兒科保健、小兒外科等專科，將我院兒科打造成名副其實(shí)的第一品牌。這幾年我科所做的一切，都離不開上級(jí)醫(yī)院、各部門領(lǐng)導(dǎo)以及身邊的每一位同行給予我和我們兒科的支持與愛護(hù)是分不開的，也是一個(gè)共產(chǎn)黨員和醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)盡的職責(zé)，因?yàn)樯鼘?duì)于每一個(gè)人而言只有一次，我們應(yīng)該用心去呵護(hù)每一個(gè)病人的生命。讓每一位病人健康幸福是我們醫(yī)務(wù)工作者的神圣職責(zé)，也是我們?nèi)松鷥r(jià)值的最高體現(xiàn)。

醫(yī)院主任述職報(bào)告2

尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)：

　　大家好！

　　承蒙各位院領(lǐng)導(dǎo)和同事對(duì)我工作的信任，委以重任，讓我任職院感辦主任一職，我深感肩上擔(dān)子的分量和責(zé)任的重大，院感工作責(zé)任重大，而我資歷淺，管理能力欠缺，但我會(huì)努力適應(yīng)，加強(qiáng)管理和溝通能力，與各科室配合好，共同做好院感工作。為了總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，查找不足，改進(jìn)工作，現(xiàn)將一年來個(gè)人思想、工作表現(xiàn)述職如下，不妥之處請(qǐng)批評(píng)指正。

　　一、加強(qiáng)政治理論學(xué)習(xí)，不斷提高政治素養(yǎng)。

　　在完成本職工作的同時(shí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的群眾路線教育，完善學(xué)習(xí)筆記，通過學(xué)習(xí)，提升了自身政治素養(yǎng)，更加堅(jiān)定了政治理想。在工作中，謹(jǐn)遵我院院訓(xùn)，堅(jiān)持遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行工作職責(zé)，服從醫(yī)院安排，完成領(lǐng)導(dǎo)安排的各項(xiàng)工作;紀(jì)律方面嚴(yán)格要求自己，不遲到，不早退，不干與工作無關(guān)的事，時(shí)刻提醒自己，要起好模范帶頭作用。

　　二、熟悉并掌握我院醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度，完善相關(guān)資料。

　　學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等有關(guān)條例，《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《空氣凈化管理規(guī)范》、《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)規(guī)范》等規(guī)范和院感法律法規(guī)等。完善感控管理、培訓(xùn)、會(huì)議紀(jì)要等相關(guān)資料。

　　三、根據(jù)院感安全要求，細(xì)化院感質(zhì)量管理措施

　　根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、胃鏡室、口腔科、換藥室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作，并和科室人員一起，發(fā)現(xiàn)問題、探討問題、解決問題。

　　四、定期和不定期對(duì)科室院感質(zhì)量進(jìn)行檢查。

　　每周不定期對(duì)各臨床科室及重點(diǎn)科室進(jìn)行檢查，每月進(jìn)行全院的院感質(zhì)量檢查，查出的問題及時(shí)反饋給科室，要求立即進(jìn)行整改，并不定時(shí)進(jìn)行跟蹤檢查，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。

　　五、定期進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)。

　　為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測(cè)，對(duì)全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、胃鏡室、供應(yīng)室、細(xì)菌室等重點(diǎn)科室的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)。全年共采樣402份，合格率95%;其中空氣采樣培養(yǎng)97份，合格率98%;物體表面采樣培養(yǎng)96份，合格率96%;醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)83份，合格率88%;無菌物品采樣培養(yǎng)39份，合格率100%;消毒液采樣培養(yǎng)67份，合格率100%;胃鏡鏡腔及其它20份，合格率90%。院感科對(duì)于不合格的采樣進(jìn)行了原因分析、反饋及整改，并重新做了采樣培養(yǎng)，合格率為100%。

　　六、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理。

　　每月做手衛(wèi)生依從性調(diào)查，每月院感質(zhì)量檢查時(shí)，每科室抽查一人現(xiàn)場(chǎng)洗手考核，考核結(jié)果全院通報(bào)，從而提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。

　　七、院內(nèi)感染病例監(jiān)測(cè)

　　1.鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極上報(bào)院內(nèi)感染病例，全年上報(bào)院感病例7例,院內(nèi)感染率0.08%。

　　2.根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查，在病例方面，采取回顧性與前瞻性相結(jié)合的方法，調(diào)查院內(nèi)感染病例的填寫，每月翻閱病例，查看病人，看院感調(diào)查表的填寫情況及抗生素使用情況，防止院感病例漏填漏報(bào)，全年漏報(bào)院內(nèi)感染病例1例。 3.在綜合性監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上開展目標(biāo)監(jiān)測(cè)，主要是針對(duì)疝手術(shù)切口患者的目標(biāo)監(jiān)測(cè)，通過目標(biāo)監(jiān)測(cè)掌握術(shù)后感染的高危因素，從而制定有針對(duì)性的預(yù)防措施，降低感染率。全年Ⅰ類手術(shù)切口目標(biāo)監(jiān)測(cè)感染率0%。

　　八、加強(qiáng)對(duì)抗生素使用的管理

　　醫(yī)院感染管理科積極與質(zhì)控科、藥劑科配合，參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度，加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用的督查，并對(duì)Ⅰ類手術(shù)切口抗生素使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，每月向全院通報(bào)結(jié)果。

　　九、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理

　　不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改并反饋。使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善造成醫(yī)療廢物流失而引發(fā)不良事件及院內(nèi)感染的暴發(fā)。全年無醫(yī)療廢物管理不善引發(fā)的不良事件醫(yī)醫(yī)院感染暴發(fā)。

　　十、醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)

　　全年發(fā)生了6例醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，并對(duì)暴露者進(jìn)行了隨訪跟蹤記錄，未發(fā)生不良后果。

　　十一、院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作

　　根據(jù)我院實(shí)際情況，逐步定期開展對(duì)重點(diǎn)部位、高危因素、高危人群及重點(diǎn)科室的醫(yī)院院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作，盡可能的將院內(nèi)感染遏制在萌芽中。

　　十二、存在的問題和不足

　　1、由于本人專業(yè)知識(shí)有限，接觸院感工作時(shí)間較短，工作經(jīng)驗(yàn)欠缺，專業(yè)素質(zhì)有待加強(qiáng)，對(duì)院內(nèi)感染病歷的回顧性、前瞻性及漏報(bào)率調(diào)查工作做的不夠細(xì)致。

　　2、有的臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控人員對(duì)院感工作了解不深入，履行院感職責(zé)還有待進(jìn)一步提高，院感管理制度、措施落實(shí)仍然存在不足。

　　3、醫(yī)療護(hù)理工作繁忙，加之人員緊缺，沒有及時(shí)履行院內(nèi)感染各項(xiàng)制度檢查的登記，較多的制度不能徹底落實(shí)到位。感染控制、管理意識(shí)不夠，認(rèn)為院內(nèi)感染控制不重要，只是上級(jí)部門檢查時(shí)應(yīng)付一下即可，有待進(jìn)一步強(qiáng)化感控意識(shí)。

　　4、臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)院感病例缺乏正確認(rèn)識(shí)，認(rèn)為科室不能出現(xiàn)院內(nèi)感染，故全年出院病例8012例，僅上報(bào)感染病例7例。

　　5、通過對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員在治療操作中的手衛(wèi)生進(jìn)行依從性調(diào)查和監(jiān)測(cè)，有的'醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行不夠好。需科室主任及護(hù)士長加強(qiáng)對(duì)科室醫(yī)務(wù)人員手依從性的監(jiān)控。個(gè)別科室對(duì)手衛(wèi)生重視不夠，洗手液未普遍使用。

　　6、通過定期和不定期檢查，現(xiàn)場(chǎng)提問醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染知識(shí)，部分低年資醫(yī)務(wù)人員院感基礎(chǔ)知識(shí)缺乏，如不知道醫(yī)療垃圾分類，不知道無菌溶液開啟后有效期等。

　　7、新進(jìn)醫(yī)務(wù)人員及后勤保潔人員的院內(nèi)感染控制意識(shí)淡薄，培訓(xùn)力度不夠。

　　8、重點(diǎn)科室內(nèi)鏡室、口腔科建筑格局不合理，還未達(dá)標(biāo)，存在一定的交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。五官科的感控管理存在漏缺，交叉感染風(fēng)險(xiǎn)高。

　　十三、改進(jìn)措施

　　1、由于本人從事醫(yī)院感染管理工作時(shí)間短、經(jīng)驗(yàn)不足、專業(yè)知識(shí)相對(duì)缺乏，在此希望得到各位領(lǐng)導(dǎo)和同事們的幫助支持和指導(dǎo)，多給我提供培訓(xùn)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，拓展我的專業(yè)知識(shí)面，以便更好為提高全院各類人員院感意識(shí)而服務(wù)。我自身也將加強(qiáng)業(yè)余學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，通過網(wǎng)絡(luò)交流等來提高專業(yè)素質(zhì)，掌握院內(nèi)感染的新知識(shí)、新技術(shù)。

　　2、督促醫(yī)院感染監(jiān)控人員履行院感職責(zé)，使院感工作制度落在實(shí)處。

　　3、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染知識(shí)培訓(xùn)及考核，20xx年計(jì)劃重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)和手衛(wèi)生等培訓(xùn)。

　　4、組織新進(jìn)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療垃圾分類及處理、洗手法及院內(nèi)感染規(guī)章制度和職責(zé)，并考核。

　　5、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極上報(bào)院內(nèi)感染病例。每月加強(qiáng)運(yùn)行病例的查看，防止漏填漏報(bào)。

　　6、繼續(xù)開展目標(biāo)監(jiān)測(cè)，20xx年在感控科和外科醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，全年Ⅰ類手術(shù)切口目標(biāo)監(jiān)測(cè)感染率0%。今年將監(jiān)測(cè)內(nèi)固定，希望繼續(xù)實(shí)現(xiàn)感染率0%的目標(biāo)。

　　7、加強(qiáng)手衛(wèi)生依從性調(diào)查和監(jiān)測(cè)，把手衛(wèi)生列入每月院感質(zhì)量監(jiān)測(cè)重點(diǎn)項(xiàng)目，20xx年起，手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)不合格給予相應(yīng)的處罰。

　　8、加強(qiáng)與醫(yī)護(hù)人員的溝通，多深入臨床科室和醫(yī)護(hù)人員溝通與探討，發(fā)現(xiàn)弊端，改進(jìn)工作中的不足，在溝通中共同進(jìn)步。

　　9、針對(duì)各科室的特點(diǎn)，重新制定各科感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，考慮院內(nèi)感染涉及科室較多，檢查出的問題多而瑣碎，科室因種種原因?qū)Σ槌龅膯栴}改進(jìn)不大，感控工作積極性不高，感控科缺乏執(zhí)行力，希望在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下能將感染管理質(zhì)量考核與績效掛鉤，對(duì)做的好的科室給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性，使感控工作能更好的落到實(shí)處。

　　10、對(duì)于在此期間，我在醫(yī)院感染管理工作中存在的一些問題和不足，如耐藥菌監(jiān)測(cè)、消毒滅菌等設(shè)施的投入、院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn)及外出學(xué)習(xí)等工作，還需得到各位領(lǐng)導(dǎo)的幫助支持;查出的問題需要整改、院內(nèi)感染的重視及新進(jìn)人員的培訓(xùn)等還望得到各位科室主任及護(hù)士長的重視和支持。

　　院內(nèi)感染工作很重要，但也很瑣碎，需要全院職工共同努力，相信在各位院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，各位同事的配合下，我院的院內(nèi)感染工作定會(huì)蒸蒸日上的!

醫(yī)院主任述職報(bào)告3

　　院領(lǐng)導(dǎo)和同事們配合支持下，緊緊圍繞醫(yī)保辦的工作特點(diǎn)和工作規(guī)律，認(rèn)真履行自己的職責(zé)，集中大家的智慧和力量，不敢有絲毫的懈怠，扎扎實(shí)實(shí)地開展了各項(xiàng)工作，較好地完成了工作任務(wù)，主要負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)保辦的工作。這一年來。全年出勤率100%。今年的社保大檢查中，院第一次考核分在90分以上，并且全年社保局共獎(jiǎng)勵(lì)我院5萬余元，這些成績的取得都離不開院長的支持，下面，將我今年的學(xué)習(xí)、工作情況向大家作一簡要陳述。

　　一、全年主要工作重點(diǎn)及目標(biāo)

　　1、協(xié)調(diào)好醫(yī)院同勞動(dòng)及社會(huì)保障部門的關(guān)系。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

　　2、對(duì)各科室進(jìn)行定期或不定期的督促檢查。堅(jiān)決杜決冒名頂替和掛床事件的發(fā)生。

　　3、進(jìn)行各科室的人證核對(duì)工作。完善各項(xiàng)考核指標(biāo)。

　　4、起草本科室的各項(xiàng)規(guī)章制度。保障醫(yī)院的正常的運(yùn)轉(zhuǎn)。

　　5、及時(shí)催要醫(yī)療費(fèi)用。做到月月有獎(jiǎng)勵(lì)。

　　6、嚴(yán)格控制各科平均費(fèi)用。

　　7、完成院領(lǐng)導(dǎo)安排的其它工作任務(wù)。

　　二、工作措施和效果

　　促進(jìn)了醫(yī)院政令暢通。緊緊圍繞醫(yī)院的重大決策和重要工作部署，落實(shí)督查職能。開展督查工作。

　　按照醫(yī)保考核的內(nèi)容制定了大量的考核細(xì)責(zé)，加強(qiáng)本科室各項(xiàng)規(guī)章制度的完善工作。并做到月月有通報(bào)。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

　　按月會(huì)同院醫(yī)務(wù)科、物價(jià)員對(duì)出院病人的病歷進(jìn)行檢查，重點(diǎn)突出對(duì)各科室病歷的'檢查。對(duì)存在問題進(jìn)行總結(jié)，對(duì)連續(xù)出現(xiàn)同樣問題仍然不改的科室進(jìn)行全院通報(bào)。并將違規(guī)問題急時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行反映。

　　定期和不定期對(duì)科室進(jìn)行檢查，按季度對(duì)臨床科室進(jìn)行獎(jiǎng)罰。堅(jiān)決杜絕一切違規(guī)行為。

　　盡量做到早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防，及時(shí)和上級(jí)審查部門溝通。通過努力全年社保部門共獎(jiǎng)勵(lì)我院5萬余元。

　　三、工作中存在不足和下一年的打算

　　今年以來。不該說的話堅(jiān)決不說，不該辦的事堅(jiān)決不辦”堅(jiān)決執(zhí)行醫(yī)院制訂的各項(xiàng)大政方針，和院領(lǐng)導(dǎo)同心協(xié)力為共同發(fā)展醫(yī)院做出自己的貢獻(xiàn)。

　　一、自我評(píng)價(jià)優(yōu)點(diǎn)及不足。

　　1、優(yōu)點(diǎn)：愛學(xué)習(xí)、肯鉆研、能吃苦。對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。

　　2、不足：管理經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足、醫(yī)學(xué)方面的專業(yè)還很欠缺、對(duì)問題的發(fā)現(xiàn)和處理還需要加強(qiáng)、政策理論水平需要進(jìn)一步提高。平時(shí)的工作中要多行成文字行的東西。以利于更好的開展工作。

　　二、努力方向。

　　突出重點(diǎn)（醫(yī)保政策的把握和醫(yī)院的雙贏方面）當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)的參謀和助手。

　　1、要圍繞自己的工作中心。注重實(shí)踐。

　　2、加強(qiáng)學(xué)習(xí)。不斷提高自身素質(zhì)。求真務(wù)實(shí)。

　　3、扎實(shí)工作。絕不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)和同志們期望。